本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑒別，尤其是以下四種病變：
1.強直性骶髂關節炎 本病較為多見，尤以青年人發生率較高，但本病具有以下特點：
(1)疼痛：自骶髂關節開始，逐步向上方椎節，多呈進行性侵犯發展。
(2)雙側性：骶髂關節病變多為雙側對稱性，並侵及全關節，關節間隙從模糊到破壞，最後關節間隙消失。
(3)脊柱同時受累：本病除骶髂關節外，脊柱椎體間關節亦受侵犯，後期椎節呈竹節樣改變。
(4)其他：本病患者血細胞沉降率快，且類風濕因子等項化驗指標多為陽性。2.骶髂關節結核 臨床上亦較多見，其特點如下：
(1)常為單側性：其多侵犯單側關節，病變主要位於關節下部。
(2)病變部位：結核病灶多發生在骶骨或髂骨的骨骼內，先為局部骨質破壞，之後波及關節，引起間隙增寬，並形成死骨。
(3)寒性膿腫：骶髂關節結核時，如膿液聚集在髂腰韌帶下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處，由梨狀肌下方沿坐骨神經下行至大腿後部或大轉子處;少數情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。
3.Reiter病 本病少見，臨床上多有三聯征，即骶髂關節、膝關節及足部關節炎，尿道炎，以及結膜炎。一般尿道炎先發作，關節炎常為不對稱性。X線片上顯示關節麵破壞，四周骨質明顯硬化。
4.布魯菌性骶髂關節炎 臨床上有骶髂部及多發性關節痛，發熱，肝、脾、淋巴結腫大，以及布魯菌凝集試驗陽性，X線片上多為不對稱性雙側關節受累。開始時關節骨質疏鬆，以後軟骨下骨質吸收，關節間隙狹窄以至硬化。
