1.腰椎椎管狹窄症 具有間歇性跛行,有主訴多而體征少、腰椎後伸受限及壓痛三大特點,坐骨神經盆腔出口處無明顯壓痛。
2.腰椎間盤脫出症 有典型的下肢放射痛,但屬神經根性痛,其所引起的症狀不同於坐骨神經幹性痛症狀,且腰部症狀較明顯。對個別難以鑒別者,可進一步做組織液壓測定或脊髓造影。
3.腰椎椎管內腫瘤 持續性疼痛,尤以夜間為劇,並有與受壓神經根相應的症狀與體征,且發病早期往往出現膀胱直腸症狀。對個別難以鑒別者,可行MRI、CT檢查,或選用副作用較小的造影劑如碘海醇(omnipaque)、甲泛葡胺(amipaque)或氧氣等行脊髓造影檢查。
4.盆腔疾患 以女性多見。盆腔疾患所引起的骶叢神經受壓,除了坐骨神經受刺激並出現症狀與體征外,臀上神經、股神經、閉孔神經、股外側皮神經及陰部內神經等也可同時被波及。因此,症狀更廣泛,與骶叢神經分布相一致,一般不難區別。
5.其他 尚應與風濕症、局部肌纖維組織炎、髖部傷患、癔症和局部腫瘤等區別。尤其是腫瘤,易因X線片顯示欠佳而貽誤診斷。因此,對疑診者,應於清潔灌腸後攝片,以除外病變。