應與軟骨肉瘤,纖維肉瘤相鑒別:
軟骨肉瘤在x線照片上的顯影頗不一致。有時長骨的幹骺端被腫瘤組織破壞而呈透明的假囊腫樣,囊內散在少許鈣化點和骨化。有時瘤組織所產生的大量棉絮狀鈣化塊遮蔽著被破壞的骨缺損處,而形成致密的鈣化陰影。骨軟骨瘤的惡變起始於腫瘤的軟骨帽和其纖維包膜(參閱骨軟骨瘤),軟骨細胞分裂和軟骨鈣化作用驟然增加,以致在x線照片上發現多量如棉絮狀不規則的鈣化點,散在於骨軟骨瘤遠端周圍的軟組織腫塊中。放射樣的骨膜反應性新骨增生則不多見,有時或可發現骨膜三角。當軟骨瘤惡變時,骨內的溶骨性陰影增大,鈣化點增多,聚集成堆。腫瘤組織有時穿透皮質骨,在軟組織中發展並形成鈣化陰影。皮質骨外可能發生日光放射樣骨膜新生骨反應。
纖維肉瘤在個別病例中,顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影,CT和MRI等檢查所顯示的特征與其他類型的大部分肉瘤相似。