小兒細菌性痢疾鑒別診斷
一、鑒別
細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢,誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆:
1.侵襲性大腸埃希杆菌(EIEC)腸炎
本病發病季節與病症極似菌痢,也表現為發熱、腹瀉、膿血便,也發現有類似中毒型痢疾的表現。鑒別需依據糞便培養,培養結果:痢疾杆菌陰性,發現有大腸埃希杆菌,再用此大腸埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼結膜囊內24h後如發現豚鼠結膜充血有炎症反應,即可確診為侵襲性大腸埃希杆菌。
2.空腸彎曲菌腸炎
本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見於3歲以上小兒。症狀表現發熱、腹瀉,先為稀便,以後可表現為膿血便,類似痢疾。鑒別需依據糞便培養。采用微需氧43℃培養法,可培養出空腸彎曲菌。
3.沙門菌腸炎
以小嬰兒多見,糞便多樣化為其特點,開始為稀便,以後可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發病年齡不同,痢疾多見於3歲以上兒童,小嬰少見。準確鑒別需依據糞便培養。