新生兒呼吸暫停鑒別
檢查新生兒有無青紫時,必須正確區分周圍性青紫和中心性青紫,口唇和口腔黏膜,是反映有無真正青紫最可靠和最靈敏的部位,明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著色如胎生青記區別,新生兒常可見普遍的皮膚花紋,在寒冷環境下更明顯,是因皮膚血管舒縮的自動調節不穩定引起,麵先露分娩的嬰兒在頭麵部可見由於壓力造成的淤血,水腫,局部皮膚甚至口唇可呈青紫色,應與中心性青紫區別。
1.生理現象
剛出生不久的新生兒呼吸不規律,有時甚至會出現呼吸暫停的現象,是新生兒,尤其是早產兒常見的現象,這與神經係統發育不成熟,調節能力差有關,呼吸暫停時間一般不超過10s,且無其他任何異常症狀,可以是一種正常的生理現象。
2.原發性與繼發性呼吸暫停
根據上述的定義,診斷呼吸暫停並不困難,關鍵是鑒別原發性和繼發性呼吸暫停,新生兒呼吸暫停病因較複雜,早產兒多屬原發性,也有繼發性;所有足月兒發生呼吸暫停均為繼發性,注意及時查出基礎疾病,應對呼吸暫停的患兒進行詳細的,全麵的體格檢查,特別注意低體溫,發紺,心髒,肺部和神經係統的異常表現,生後24h內發生呼吸暫停的患兒,往往可能存在敗血症;生後3天~1周內出現呼吸暫停的早產兒,排除其他疾病後方可考慮為原發性;出生1周後發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因,排除繼發性。