小兒顱內出血鑒別
顱內出血尚應與下述疾病相鑒別：
1.煙霧病(moyamoya disease)
煙霧病是一種緩慢進展的、開始於雙側頸內動脈虹吸部的閉塞，基底動脈有時也可發生血管閉塞。表現為反複發作的頭痛或突然出現的輕偏癱，隨後漸漸恢複，但在完全恢複之前，同側或對側可出現輕偏癱、偏側感覺喪失或失語，預後不良。多數患兒留有一側或雙側肢體的慢性無力、癲癇和智力低下，部分可死亡。CT或MRI常顯示大麵積的腦梗死，由頸內動脈狹窄所致。明確診斷須行動脈造影檢查，有報道在病程早期靜脈應用維拉帕米(verapamil)有效。
2.頸動脈受傷
小兒受到體罰或在鍛煉運動時受到似乎很輕微的損傷即可使小兒頸動脈形成血栓或斷裂。常在外傷後數小時有時甚至數天出現症狀。常表現有偏癱、偏側感覺缺失和偏盲，症狀可為暫時性或持續性，但總可有一些恢複。超聲影像、MRI和動脈造影可以發現頸段頸動脈閉塞，抗凝療法和手術修複對偏癱均無效果。
3.頸部感染
小兒有慢性扁桃體炎和頸部淋巴結病時，可發生頸內動脈頸段的單側或雙側閉塞，表現為發熱、頸部觸痛，隨後突然出現偏癱，必須通過咽喉部或淋巴結標本的培養確定病原微生物。動脈造影可發現頸動脈閉塞，應使用抗生素治療。
4.風濕性心髒病(rheumatic heart disease)
風濕性心髒病患兒多由於細菌性心內膜炎或手術時瓣膜上贅生物形成栓塞而致偏癱，故必須反複做血培養以明確病原微生物，積極給予抗生素治療。
5.先天性心髒病(congenital heart disease)
患發紺型心髒病的嬰兒最常發生靜脈血栓，首發症狀為突然發生的偏癱，伴有頭痛、抽搐和意識喪失，驚厥發作開始可能為局限性和複發性，但隨後變為全身性發作。MRI是發現靜脈血栓和栓子的較好方法。治療主要為對症支持療法，糾正脫水和控製顱內壓增高，而滲透性利尿藥禁用，因其可進一步促使血栓形成，梗死常為出血性，禁忌抗凝治療。因無法區別血栓形成是無菌性的還是有菌性的，因此所有患兒均應使用抗生素治療。
6.過敏性血管炎(hypersensive vasculitis)
過敏性血管炎幾乎半數患兒有頭痛和EEG異常，1/3的病例出現局限性神經係統體征，其偏癱占1/2，偏癱前可有驚厥發作，也可伴有偏側感覺喪失、偏盲和失語，上述表現可持久存在，CT或MRI常顯示梗死和(或)出血，可給皮質類固醇治療。
