肝結核鑒別
1、與病毒性肝炎鑒別
肝結核與病毒性肝炎在臨床表現上均可出現黃疸,但病毒性肝炎是由各型肝炎病毒引起的,病毒直徑大小在27~60nm之間,結核杆菌長約1~5μm,寬0.2~0.5μm,形態學上兩者區別較大。應用抗酸染色法做鑒別時,結核杆菌可有陽性結果。
2、局限性肝結核瘤有時與肝癌難以鑒別
而粟粒性肝結核有時易與彌漫型肝癌混淆,但後者病情嚴重,病程發展較快,甲型胎兒蛋白(AFP)陽性,結合慢性肝病史等,一般可以鑒別。
3、肝結核形成膿腫後應與阿米巴性或細菌性肝膿腫相鑒別
在臨床表現上細菌性肝膿腫多繼發於膽道感染,全身中毒症狀嚴重,有寒戰、高熱,而阿米巴性肝膿腫多有膿血便史,膿腫一般比較大,膿液呈巧克力色;從病原學上也可做細菌檢查,一般不難鑒別。
4、對具有黃疸的病例
容易誤診為肝硬化、鉤端螺旋體病、敗血症等,尤其當患者有結核病史或治療無效而日漸惡化時,應警惕本病的可能並結合包括細菌檢查、影像檢查等在內相關檢查。
5、肝脾腫大
高熱、黃疸、貧血、惡病質,應與淋巴瘤、急性白血病、惡性網狀細胞增多症相鑒別,可查骨髓象和淋巴結活檢,可發現淋巴瘤、急性白血病、惡性網狀細胞增多症相對應的淋巴細胞、白細胞、網狀細胞絕對數明顯升高。