小兒繼發性腹膜炎鑒別診斷
應與以下病症相鑒別：
一、肺炎、胸膜炎：
1、相同處：
都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。出現呼吸急促、脈搏變快，有時出現上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。
2、鑒別處：
詳細追問疼痛的情況，細致檢查胸部，加以腹部缺乏明顯和肯定的壓痛及反跳痛，即可做出判斷。
二、急性胃腸炎、痢疾：
痢疾：
為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、裏急後重、大便膿血為主要症狀。若感染疫毒，發病急劇，伴突然高熱，神昏、驚厥者，為疫毒痢。痢疾初起，先見腹痛，繼而下痢，日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節，由濕熱之邪，內傷脾胃，致脾失健運，胃失消導，更挾積滯，醞釀腸道而成。
1、相同處：
也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱及腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。
2、鑒別處：
飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助於排除腹膜炎的存在。
三、急性腎盂腎炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等：
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：
是糖尿病的一種急性並發症。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。
尿毒症：
實際上是指人體不能通過腎髒產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸堿平衡失常等，還有腎髒的內分泌功能如：生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎髒的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。
1、相同處：
均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等症狀。
2、鑒別處：
無腹膜炎的典型體征，隻要加以分析，亦能鑒別。
四、急性腸梗阻：
腸梗阻是自空腸起點至直腸之間任何一段腸管的腸內容物運行受阻。表現為受阻部位以上的腸管擴張、腸內容物積存和蠕動功能紊亂，出現腹痛、腹脹、嘔吐、不能排氣和排便等症狀。
1、相同處：
如梗阻不解除，腸壁水腫瘀血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現腸鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。
2、鑒別處：
多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進，腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。
除細致分析症狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。
5.急性胰腺炎 水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激症狀與體征，但並非腹膜感染;在鑒別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義。
6.其他 如泌尿係結石症、腹膜後炎症等均由於各有其特征，隻要細加分析，診斷並不困難。
