小兒繼發性腹膜炎症狀診斷
一、症狀
(1)腹痛：這是腹膜炎最主要的症狀，疼痛的程度隨炎症的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性，深呼吸，咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛，故病兒不願變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎症擴散後蔓延至全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。
(2)惡心，嘔吐：此為早期出現的常見症狀，開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，後期出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色，含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物，由於嘔吐頻繁可呈現嚴重脫水和電解質紊亂。
(3)發熱：突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之後逐漸升高，體弱的病兒，體溫不一定隨病情加重而升高，脈搏通常隨體溫的升高而加快，如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。
(4)感染中毒：當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱，大汗，口幹，脈快，呼吸淺促等全身中毒表現，後期由於大量毒素吸收，病人則處於表情淡漠，麵容憔悴，眼窩凹陷，口唇發紺，肢體冰冷，舌黃幹裂，皮膚幹燥，呼吸急促，脈搏細弱，體溫劇升或下降，血壓下降，休克及酸中毒，若病情繼續惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環衰竭而死亡。
2.腹部體征
(1)視診：表現為腹式呼吸減弱或消失，並伴有明顯腹脹，腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
(2)觸診：壓痛，反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著，腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一，突發而劇烈的刺激，如胃酸和膽汁所致的化學性刺激，可引起強烈的腹肌緊張，甚至呈“木板樣”強直，臨床上叫“板樣腹”，但幼兒或極度虛弱的病兒，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。
(3)叩診：當全腹壓痛劇烈而不易用捫診的方法去辨別原發病灶部位時，輕輕叩診全腹部常可發現原發病灶部位有較顯著的叩擊痛，對定位診斷很有幫助，腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音，胃腸道穿孔時，因腹腔內有大量遊離氣體，平臥位叩診時常發現肝濁音界縮小或消失，腹腔內積液多時，可以叩出移動性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。
(4)聽診：常發現腸鳴音減弱或消失。
(5)直腸指診：如果直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。
二、診斷
根據病史，臨床特點和實驗室，輔助檢查有助於診斷，腹部壓痛的定位有助於確定是否為局限性腹膜炎(如未穿孔的闌尾炎，耶爾森菌腸係膜淋巴結炎)或彌漫性腹膜炎;腹壁紅斑常見於壞死性小腸結腸炎合並腹膜炎;發熱通常是原發性腹膜炎初期和主要的症狀，與腸道相關的腹膜炎中發熱是繼發性表現，而與透析相關的腹膜炎患兒中，大約1/3才有發熱。
