陰吹鑒別診斷
直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著溢糞不等,瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現為慢性不完全性腸梗阻,在出生後數日甚至數月或2~3歲後,小兒發生排便困難,有頑固的大便秘結有時必須灌腸或用瀉劑才能排便,若瘺口很大則無梗阻症狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形症狀。
瘺孔較大而低位,可見大便從陰道排出和不能控製的排氣。瘺孔小,當糞便幹燥時,不能見到經陰道排便,但仍有不能控製的排氣。由於分泌物的刺激,可發生慢性外陰炎,有抓癢、滲液和皮疹等症狀。
1. 病史
婦嬰生後患有直腸肛管先天性畸形;或女性病人曾有產傷史,或經腹或經陰道盆腔婦科手術史,或炎症性腸病史,或陰道用藥或異物史,或癌腫侵蝕或放射治療史,以及會陰部穿入或閉合性損傷史等。
2.臨床症狀和體征
病人有糞便從陰道排出;陰道窺器暴露下看到,或指診觸及瘺口;或子宮探子探查陰道瘺口時,指端在肛門內觸及探子頭可明確診斷。必要時可進行鋇劑灌腸X線檢查和亞甲藍注入試驗可協助診斷。