一、鑒別:
1.急性胃腸炎
也可引起惡心,嘔吐,甚至脫水,但本病與妊娠無關,多有飲食不潔史,除惡心,嘔吐外,伴有上腹部或全腹部陣痛及腹瀉,糞便檢查有白細胞及膿細胞,抗感染治療後症狀可迅速消失。
2.急性病毒性肝炎
嚴重妊娠劇吐可出現黃疸,肝功能損害,但一般血清轉氨酶升高不超出正常值上限的4倍,急性病毒性肝炎則與妊娠無關,常有肝炎接觸史,嘔吐不嚴重,常伴有肝區疼痛,雖食欲不振,但多可進食,肝功能檢查穀丙轉氨酶明顯升高,膽紅素升高,乙肝表麵抗原陽性。
3.神經官能性嘔吐
本病與進食及精神因素有關,與妊娠無關,嘔吐多在進食後立即發生,嘔吐聲響,吐出物少,主要為水分,嘔吐後又可再進食。
4.偏頭痛
本病多發生於青春期,以陣發性半側頭痛為主,伴惡心,嘔吐,妊娠可誘發本病,麥角製劑治療可使症狀迅速緩解。
5.潰瘍病
本病部分患者可有惡心,嘔吐,與妊娠無關,常伴上腹部疼痛,噯氣,反酸,胃潰瘍常於飯後30min~2h發作腹痛,十二指腸痛則在空腹或夜間發生。
6.膽囊炎
本病與妊娠無關,多在進食油膩食物後發生惡心,嘔吐,伴右上腹部持續性或陣發性絞痛,常向右肩放射,可伴寒戰,發熱,黃疸,腹部體檢可捫及腫大的膽囊,Murphy征陽性,B超檢查膽囊增大,有壓痛,囊壁毛糙。
7.膽道蛔蟲症
本病與妊娠無關,除惡心,嘔吐外,伴上腹部劍突下右下方陣發性或持續性絞痛,疼痛多劇烈,可向肩背部放射,糞便檢查有蟲卵,B超檢查膽道內有平行光帶的蛔蟲體。
8.妊娠良性顱內壓增高症
本病極少見,多發生在妊娠1~4個月,病因不明,常引起頭痛,惡心,嘔吐,視力減退,複視等,偶有耳鳴,體檢可見雙側視盤水腫,部分可有展神經麻痹,腦脊液壓力增高,多超過2.45kPa(250mmH2O),細胞成分正常,腦室造影無異常發現。
9.消化道惡性腫瘤
如胃癌,腸癌及胰腺癌等,本病與妊娠無關,早期可以無症狀,部分患者出現惡心,嘔吐,常伴不規律的腹痛,消瘦,大便帶血或黏液,胃鏡檢查,X線鋇餐全消化道檢查,鋇灌腸檢查,CT檢查等可協助診斷。