一、惡性葡萄胎 一般認為惡葡隻發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後、流產後(包括宮外孕、自然流產或人工流產)。繼葡萄胎後惡變者,絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有差異。根據北京協和醫院的經驗,葡萄胎排出後半年內惡變者,絕大部分(96.5%)為惡性葡萄胎,一年以上惡變者絕大部分(92.85%)為絨癌。6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各占半數。故就一般論,間隔時間愈長,絨癌的可能性愈大。
二、合體細胞子宮內膜炎(syncytial endometritis) 足月產後,特別是流產或葡萄胎排出後,刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位,可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞,乍看好象腫瘤圖象,但深肌層亞無浸潤。血或尿內hCG測定亦多為陰性。故不屬於滋養細胞疾症範圍。一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢複正常。Park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當,因參與良性侵蝕的細胞為單核,而非合體與多核(non-syncytial and multi-nuclear),且無明顯的炎症過程。
三、滋養細胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有種種名稱,除滋養細胞假性瘤(Kurman,1976)外,還有合體細胞瘤(“Syncytioma",Qwing,1960),非典型絨毛膜癌(atypical choriocarcinoma,Merdrand,1959),均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象,亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion"),為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生,形成瘤狀。在組織學上,合體滋養細胞也每每表現出多形性,也出現大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結構。與絨癌鑒別是困難的,但根據無核分裂象、缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等,可與絨癌鑒別。