一、鑒別
應排除快速循環型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。
(1)癔病性精神障礙,又稱分離型障礙。
①情感爆發:患者在受精神刺激後突然出現以盡情發泄為特征的臨床症狀。嚎陶痛哭,又吵又鬧,以極其誇張的姿態向人訴說所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以頭撞牆,或在地上打滾,但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔病患者最常見的精神障礙。
②意識障礙:表現為意識朦朧狀態或昏睡,病人突然昏倒,呼之不應,推之不動;癔病性朦朧狀態,興奮激動,情感豐富或有幻覺、錯覺:癔病性神遊症,患者表現離家出走,到處遊蕩:癔病性夢行症,睡中起床,開門外出或作一些動作之後又複入睡:癔病性假性癡呆,表情幼稚,答非所問,或答案近似而不正確。
③癔病性精神病:患者表現情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般曆時3~5日即愈。
④癔病性神鬼附體:常見於農村婦女,發作時意識範圍狹窄,以死去多年的親人或鄰居的口氣說話,或自稱是某某神仙的化身,或稱進入陰曹地府,說些“陰間”的事情,與迷信、宗教或文化落後有關。
(2)分裂樣精神病診斷標準:
符合分裂症的各項診斷標準,但符合症狀標準的持續時間不到1個月。