慢性輸卵管炎鑒別
應與以下病症相鑒別:
(一)陳舊性宮外孕
臨床表現有腹痛,月經異常,盆腔檢查於一側可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但陳舊性宮外孕有停經史,突然出現下腹部疼痛,伴惡心,頭暈等內出血症狀,疼痛可自行緩解,後又反複多次突然發作,下腹部出現腫塊且伴有持續少量出血。病人呈貧血貌。婦科檢查時腫塊多偏於一側,質實而有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎症輕。可通過後穹窿穿刺吸出陳舊性血液及小血塊。
(二)子宮內膜異位症
可有痛經,月經多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔腫塊粘連等體征而易與其相混。但子宮內膜異位症患者無急性感染病史,經過各種抗炎治療而毫無效果。其痛經特點為繼發性、進行性加重,經前開始,經期劇烈並持續至經後數日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連,子宮均勻性增大,並固定於後傾後屈的位置,子宮直腸窩處,特別是子宮骶骨韌帶有不規則硬結節及觸痛。必要時可用藥物試驗治療。
(三)雙子宮腺肌病
有痛經,檢查時盆腔有腫塊易相混。但雙子宮腺肌病,腹痛規律同單子宮,仔細檢查可觸及兩個腫塊,形狀皆似子宮。行子宮碘油造影可發現畸形子宮。 .
(四)卵巢囊腫
腫瘤為囊性,位於下腹一側,腫塊以外可捫到子宮體,故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無炎症病史。婦科檢查時腫瘤呈圓形或橢圓形較多,表麵光滑且活動。典型輸卵管積水呈香腸樣,腫塊周圍有粘連,一般囊壁較薄。如輸卵管積水較大或發生扭轉時,則兩病不易鑒別。手術時方能確診。
(五)慢性闌尾炎
大多數慢性闌尾炎患者並無典型急性闌尾炎發作病史,僅訴右下腹痛或同時有胃腸道功能障礙症狀,陽性體征亦不明顯,故需與慢性輸卵管炎區別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。如闌尾不能顯示,但盲腸內側有局限性壓痛,且壓痛部位隨盲腸位置的改變而移動。婦科檢查子宮及附件無異常。
(六)輸卵管結核
可表現月經失調,腰痛,下腹隱痛,不孕等症。但輸卵管結核患者多無急性炎症病史。往往於生殖器以外髒器如肺、腸、腹膜等有結核病灶存在。月經失調以閉經表現為多見。子宮內膜活體組織檢查,大部分可發現結核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。
(七)卵巢冠囊腫
於盆腔觸及囊性腫塊則應與輸卵管積水鑒別,一般說鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無炎症病史。婦科檢查腫物呈圓形囊感明顯,活動,無粘連。