陰道鱗狀上皮癌鑒別
1.陰道上皮萎縮
老年婦女雌激素缺乏造成陰道上皮萎縮,陰道上皮細胞學檢查可懷疑陰道癌。陰道上皮組織學檢查因整個上皮由基底細胞或亞基底細胞構成和上皮頂層細胞缺乏糖原,碘試驗陽性,與陰道上皮腫瘤相似。整個上皮較薄,細胞間的連接和本身的結構正常,細胞核為單核,無核分裂。
2.陰道HPV感染
HPV感染引起的陰道尖銳濕疣在肉眼下很難與陰道鱗狀上皮癌區分。病理見尖銳濕疣可有輕~中度不典型增生,而它們有過度角化,棒狀棘皮網腳與管狀基質乳頭分離,胞漿內空泡變性伴胞膜增厚廣泛存在,胞核深染,電鏡下可能見到HPV顆粒。
3.陰道結核性潰瘍
可表現為陰道流血性分泌物。但結核性潰瘍少見,病變發展較慢,初為局限性小結節,破潰後形成淺表潰瘍,形狀不規則,局部淋巴結增大,分泌物塗片可能找到結核菌,身體其他部位可有結核症狀或體征。陰道潰瘍處活組織檢查可確診。
4.子宮內膜異位症
在陰道後穹隆形成結節病灶,呈暗紅色小突起,質硬,常伴有痛經症狀。活檢可證實。
5.陰道轉移性絨癌
本病特點由子宮絨癌轉移而來。陰道結節呈紫藍色,質脆,易出血。有葡萄胎、流產、分娩等病史。妊娠試驗陽性,病理檢查可確診。
6.宮頸癌
多見於中年以上婦女,有不規則陰道出血、陰道排液伴惡臭症狀,與陰道癌症狀難區別。婦科檢查發現病變在子宮頸,可呈潰瘍、糜爛及肥大等。