外陰平滑肌肉瘤鑒別診斷
臨床上常誤診為前庭大腺囊腫,膿腫或其他良性腫瘤,尤其是年輕患者,需注意與以下疾病鑒別:
1.不典型的外陰平滑肌瘤:除前文所述的條件外,Orii等提出腫瘤內的肥大細胞計數可用來鑒別兩者,每個高倍視野下肥大細胞數<16作為輔助診斷平滑肌肉瘤的標準,其敏感性為100%,特異性為96%。
2.術後梭形細胞結節:組織學上增生的梭形細胞與惡性平滑肌細胞相似,且有許多核分裂象可達25個/10HPF和邊緣浸潤,但細胞異型性不明顯且無病理性核分裂象,有炎症細胞浸潤,通常發生在外陰手術後數周到數月(一般在3個月內),更重要的是有良性的臨床過程。
3.結節性筋膜炎:又稱假肉瘤性筋膜炎,由生長在接近深部筋膜皮下組織的反應性成纖維細胞增生而形成的黏液樣包塊,一般為1.5~3.5cm,很少超過4cm,特點是病變周圍有大量慢性炎細胞浸潤和血管形成,成纖維細胞,膠原纖維和網狀纖維雜居,類似於肉芽組織,有時可見破骨細胞樣多核巨細胞,切除後不複發,並有一定自限性。
4.黏液樣變的平滑肌肉瘤還需與黏液變性的惡性神經鞘瘤,黏液性脂肪肉瘤,黏液性纖維肉瘤,侵襲性血管黏液瘤等相鑒別。