外陰平滑肌肉瘤一般治療
外陰平滑肌肉瘤西醫治療
一、治療:
1.手術治療:
采用根治性外陰切除和腹股溝淋巴清掃術。原發灶的切除範圍必須足夠,切除不夠則常會局部複發。腹股溝淋巴結陽性則行髂盆區淋巴清掃術。采用腫瘤挖出術或保守性手術,80%局部出現複發。
2.抗癌化療:
病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術前後結合化療可改善預後。
1)目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:
①VAC方案:長春新堿(vincristine)1.5mg,靜注,第1,8天;放線菌素或放線菌素D(更生黴素)400~600μg靜注,第1~4天;環磷酰胺(cyclophosphamide)300mg,靜注,第1,4,8天。3~4周重複使用,但要視骨髓功能恢複情況而定。有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4~5倍。
②ADIC方案:多柔比星(阿黴素)60mg,靜滴,第1天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg,靜滴,第1~5天。有效率42%。
③CYVADIC方案:環磷酰胺500mg,靜滴,第2天;長春新堿1.5mg,靜注,第1,8天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg,靜滴,第2天。療程間隔4周。有效率47%。
2)惡性淋巴瘤病灶局限者,先行手術切除,術後化療,常用方案為:
①COP方案:環磷酰胺800mg,靜注,第1天及第15天;長春新堿1.4mg,靜注,第1天;潑尼鬆(強的鬆)100mg,口服,第1~5天。3周重複1個療程。有效率80%以上。
②CHOP方案:環磷酰胺750mg,靜滴,第1天;多柔比星(阿黴素)50mg,靜滴,第1天;長春新堿1.4mg,靜注,第1天;潑尼鬆(強的鬆)100mg,口服,第1~5天。3周重複1個療程,有效率達90%以上。
二、預後:
1.外陰平滑肌肉瘤容易局部複發,患者大多在術後2年內複發,複發者80%以上最終會出現肺轉移。