1.外陰濕疹 由變態反應、神經功能障礙、先天性過敏素質等所致之非感染性炎性皮膚病。臨床較為多見,根據病程分為急性和慢性濕疹兩種。急性者主要表現為外陰部劇烈的瘙癢及炎性皮疹;慢性者瘙癢可反複發作,局部皮膚增厚,粗糙不平或有苔蘚樣硬化。鏡下主要呈炎症性改變。給予激素治療有效。
2.外陰鮑文病 多見於中年以上,身體任何部位均可發生,病灶常超過1cm以上,呈暗紅色斑塊,境界清楚而不規則,表麵常覆蓋角化鱗屑,有糜爛結痂及肉芽組織形成,鏡下瘤細胞異形性較明顯,核分裂象多見,病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管,易發展成浸潤性癌。
3.類濕疹樣癌原發性惡性黑色素瘤 Paget病必須與表皮播散性黑色素瘤相鑒別。黑色素細胞常侵入真皮,PAS及Alcian blue染色陰性,多巴染色陽性;而Paget細胞不侵入真皮間質,PAS及Alcian blue染色陽性,多巴染色陰性。
4.色素性汗管瘤 是一種痣樣腫瘤,有相當一部分患者有家族史,多見於青春期和中年婦女,與內分泌有關,可單獨位於外陰,亦可同時在麵部上下眼瞼等部位,為似蠟樣光澤的扁平丘疹,顏色近乎皮色,鏡下腫瘤細胞常位於真皮淺層小範圍內,在纖維性間質內有很大小導管,形如逗號或蝌蚪狀,近表皮處可有囊樣導管腔。
5.外陰白假絲酵母菌感染 可出現頑固性外陰瘙癢症狀,外陰皮膚抓破後出現皮損,易與本病混淆。病理活檢可以鑒別。
6.外陰鱗狀上皮內瘤變 本病有時會出現濕疹樣變,並伴瘙癢症狀,行組織活檢可以確診。