一、鑒別
根據臨床表現診斷不難,實驗室檢測手段同沙眼,新生兒包涵體性結膜炎上皮細胞的胞質內容易檢出嗜堿性包涵體,血清學的檢測對眼部感染的診斷無多大價值,但是檢測IgM抗體水平對於診斷嬰幼兒衣原體肺炎有很大幫助,新生兒包涵體性結膜炎需要和沙眼衣原體,淋球菌引起的感染鑒別。
1.慢性濾泡性結膜炎(chronic follicular conjunctivitis) 原因不明,常見於兒童及青少年,皆為雙側,下穹隆及下瞼結膜見大小均勻,排列整齊的濾泡,無融合傾向,結膜充血並有分泌物,但不肥厚,數年後不留痕跡而自愈,無角膜血管翳,無分泌物和結膜充血等炎症症狀者謂之結膜濾泡症(conjunctivial folliculosis),一般不需治療,隻在有自覺症狀時才按慢性結膜炎治療。
2.春季結膜炎(vernal conjunctivitis) 本病瞼結膜增生的乳頭大而扁平,上穹隆部無病變,也無角膜血管翳,結膜分泌物塗片中可見大量嗜酸性細胞。
3.包涵體性結膜炎(inclusion conjunctivitis) 本病與沙眼的主要不同之處在於,濾泡以下穹隆部和下瞼結膜顯著,沒有角膜血管翳,實驗室可通過針對不同衣原體抗原的單克隆抗體進行免疫熒光檢測來鑒別其抗原血清型,從而與之鑒別。
4.巨乳頭性結膜炎(giant papillary conjunctivitis) 本病所致的結膜乳頭可與沙眼性濾泡相混淆,但有明確的角膜接觸鏡配戴史。
5.沙眼:可發生任何年齡,上瞼結膜及上穹隆部結膜有乳頭增生,濾泡形成,形態不規則,大小不一,排列不整齊,血管模糊,愈後留瘢痕,有角膜血管翳,分泌物非膿性。
6.新生兒淋菌性結膜炎:一般出生後2~3天發病,有大量膿性分泌物,塗片檢查可找到淋球菌。