一、症狀
1、新生兒包涵體結膜炎,又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時,在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染。50%~70%經有沙眼衣原體感染的母親產道分娩的嬰兒可感染沙眼衣原體,其中20%~50%可發生結膜炎。沙眼衣原體是近年來報道最常見的新生兒結膜炎的病原體,有報道高達74%。潛伏期5~12天。雙眼發病,為急性或亞急性表現。眼瞼紅腫,瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大,主要見於下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育,故2~3個月內無濾泡形成。可有假膜形成。角膜受累時表現為輕度上皮炎或近角膜周邊部的上皮下小浸潤,一般不發生角膜潰瘍。分泌物多,初為漿液性,但很快發展成膿性。故應與新生兒淋菌性結膜炎鑒別,大約2~3周後轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成,3個月至1年內自行消退,不留瘢痕,亦無角膜血管翳。
2、成人包涵體性結膜炎,又名遊泳結膜炎,因為許多患者都有在汙染的遊泳池遊泳史,實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿係統感染後汙染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。婦科醫生在檢查衣原體性宮頸炎病人時,分泌物濺入眼內亦可得病。潛伏期5~12天。常單眼先發病,1~3周後波及另眼。開始時結膜充血,很快眼瞼紅腫,耳前淋巴結腫大,穹窿部結膜有很多濾泡,下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物,內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後,結膜仍肥厚、充血、有濾泡,持續3個月至1年,不出現血管翳,不留瘢痕,而自然消退。
二、診斷
根據臨床表現診斷不難。實驗室檢測手段同沙眼。新生兒包涵體性結膜炎上皮細胞的胞質內容易檢出嗜堿性包涵體。血清學的檢測對眼部感染的診斷無多大價值,但是檢測IgM抗體水平對於診斷嬰幼兒衣原體肺炎有很大幫助。新生兒包涵體性結膜炎需要和沙眼衣原體、淋球菌引起的感染鑒別。