肝硬化性腎損害鑒別
肝硬化繼發腎小管酸中毒的臨床表現與非肝病者相似，應與此相鑒別。另外肝大者需與慢性活動性肝炎及原發性肝癌鑒別，腹水需與結核性腹膜炎、縮窄性心包炎鑒別。
1、肝硬化繼發腎小管酸中毒
(1) 絕大多數為不完全性遠端腎小管酸中毒，少數病人有多尿、多飲夜尿尿濃縮不良及低血鉀肌無力等表現，病人多有嚴重肝病症狀和體征，同時也有持續性堿性尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿等，可合並尿路結石及繼發性甲狀旁腺功能亢進等。
(2) 肝病性腎小管酸中毒時除腎髒排泌H 的能力減低外還常伴有明顯的低鉀血症。此外由於腎髒排泄氨的能力降低，故可誘發或加重肝性腦病。
2、慢性活動性肝炎
此病病程長，超過一年，可持續幾年至幾十年不愈。患者乏力，肝區疼痛，食欲不振等症狀持續存在，更會出現肝脾腫大、陽痿、女子月經不調等現象。
3、原發性肝癌
是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率高，分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類。
4、結核性腹膜炎
絕大多數繼發於其它器官的結核病變，本病的感染途徑可由腹腔內結核直接蔓延或血行播散。多數起病較緩，患者常有乏力、發熱、腹脹腹痛、畏寒、高熱等症狀。
5、縮窄性心包炎
常見病因有結核和化膿性感染其次為黴菌或病毒感染等，常見症狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性，主要與心搏量降低有關。
