肝硬化性腎損害檢查
1.尿液檢查
有蛋白尿、血尿和管型尿，常為肉眼血尿。一般認為腎衰不是腎小球病變所致，肝病性腎小管性酸中毒可表現為持續性堿性尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿，可合並尿路結石等。
2.血清檢查
血清檢查可見多種免疫球蛋白增生，尤以IgA最為突出。IgA濃度增高，冷球蛋白血症和血清C3濃度減低。肝病性腎小管酸中毒時除腎髒排泌H 的能力減低外，還常伴有明顯的低鉀血症。
3.腎活檢
電鏡下腎小球係膜基質有顆粒狀沉積物如腎小球硬化;基膜及某些沉積物中出現圓形稀疏區;免疫球蛋白，特別是IgA及C3沉積。若四項俱全，則為肝性腎小球硬化的特殊改變。肝性腎小球硬化在不同時期可有不同改變，在早期隻有腎小球硬化，而無沉積物，至晚期則出現上述典型病變。
4.其他檢查
常規做肝、膽、脾、腎B超、X線檢查，可發現典型的肝脾腫大或萎縮硬化的表現。以及腎髒形狀改變及尿路結石等。
5.病理改變
(1)肝硬化的病理改變：
①肝髒明顯縮小，硬度增加，重量減輕，肝表麵呈彌漫性細結節。
②組織學改變，正常肝小葉結構消失，被假小葉替代，假小葉內的肝細胞可呈現不同程度的變性、壞死和再生。
③彙管區因結締組織增生而顯著增寬，其中可見程度不等的炎性細胞浸潤，並見多數呈小膽管樣結構(假膽管)。電鏡觀察證明，這些假膽管實際上是由新生的肝細胞構成，可能是肝細胞再生的一種表現和腎鈣質沉著引起的腎結石。
(2)肝硬化腎損害病理改變：
①係膜基質增寬，並可插入GBM與內皮細胞間呈雙軌征，產生類似GBM增厚樣變化。
②係膜區有彌漫性以IgA為主的沉積，伴IgG和(或)IgM和(或)C3沉積。
③在腎小球係膜區和(或)毛細血管壁有電子致密物沉積。
④基底膜樣物質和某些沉積物中可見圓形疏鬆區。
⑤腎小球硬化。
此外，肝硬化患者可表現為膜性腎病、毛細血管內增生性腎炎、膜增生性腎炎、新月體性腎炎及局灶性腎小球硬化等類型。也有報道膽汁性肝硬化患者可表現為IgM相關性膜性腎病和皮膚血管炎。
