眼弓蛔蟲病(眼弓蛔蟲病 )

眼弓蛔蟲病鑒別診斷

　　 眼弓蛔蟲病主要應與視網膜母細胞瘤、感染性眼內炎、中間葡萄膜炎、眼弓形蟲病、早產兒視網膜病變、永久性原始玻璃體增生、Coats病等進行鑒別。

　　1.視網膜母細胞瘤：

眼弓蛔蟲病可引起類似視網膜母細胞瘤的改變，特別是二者均易發生於兒童，都可引起白瞳症，但二者所致的後果有很大不同。視網膜母細胞瘤具有極大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在診斷眼弓蛔蟲病時應排除視網膜母細胞瘤。眼弓蛔蟲病多發於4～8歲兒童，腫塊通常無增大，常伴有顯著的炎症改變和增殖性玻璃體改變，而視網膜母細胞瘤多見於22～24個月的兒童，少有上述兩種改變，並且腫塊進行性增大，血清和房水特異性抗體測定、玻璃體內細胞學檢查、視網膜活組織檢查等對診斷和鑒別診斷有重要價值。

　　2.感染性眼內炎：

感染性眼內炎多有外傷史、內眼手術史、長期應用免疫抑製藥、糖尿病等病史。患者多有明顯的眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等症狀，多有結膜水腫、角膜水腫、大量前房纖維素性滲出或前房積膿、玻璃體黃白色混濁、眼底出現白色或黃白色邊界不清的病灶，病變進展迅速。血、尿及眼內液細菌培養、塗片檢查等有助於診斷和鑒別診斷。

　　3.中間葡萄膜炎：

中間葡萄膜炎典型地表現為玻璃體基底部和睫狀體平坦部雪堤樣病變和玻璃體內雪球狀混濁，常伴有周邊視網膜血管炎、黃斑囊樣水腫和前房炎症反應，易發生晶狀體後囊下混濁、視網膜新生血管等並發症。雖然眼弓蛔蟲病可以出現雪堤樣改變，但其發病年齡較小，血清和房水抗體檢測有助於診斷和鑒別診斷。

　　4.眼弓形蟲病：

眼弓形蟲病也易發生於兒童，且多有養狗和(或)養貓史，但其所致的特征性改變為眼底後極部陳舊性視網膜脈絡膜病變周圍出現活動性病灶，此外尚可引起神經視網膜炎、中間葡萄膜炎等。眼弓蛔蟲病則主要引起後極部或周邊部的白色隆起病變，易出現增殖性玻璃體視網膜病變和牽引性視網膜脫離，血清和眼內液抗體檢測有助於二者的鑒別診斷。

　　5.早產兒視網膜病變：

此種病變發生於早產兒和低體重兒，累及雙眼，典型地表現為增殖性病變，一般無炎症的體征。而眼弓蛔蟲病則除了引起玻璃體視網膜增殖改變外，主要引起炎症性改變，並有白色隆起的視網膜病變，特異性抗體測定有助於二者的診斷和鑒別診斷。

　　6.Coats病：

此病主要發生於年輕男性，特征地出現後極部視網膜下白色的纖維化病灶，伴有毛細血管擴張和脂質滲出，但不引起視網膜前膜。根據這些特征可以將其與眼弓蛔蟲病區別開來。