眼球後退綜合征鑒別診斷
本征應與下列疾病進行鑒別。
1.外直肌麻痹
雖有外轉受限,但在內轉時無眼球後退和瞼裂變小表現。EMG檢查外直肌無異常神經支配。外直肌麻痹者內轉時掃視運動速度正常或略超正常,而眼球後退綜合征則有不同程度的減慢。牽拉試驗在外直肌麻痹者陰性,眼球後退綜合征者陽性。
2.展神經先天缺如或外直肌先天發育不全
這兩種情況的EMG表現為外直肌無任何電活動,而眼球後退綜合征在內轉時外直肌有電活動。
3.動眼神經麻痹後異常再生
EOG檢查,迅速的外轉掃視運動和慢的內轉掃視運動與眼球後退綜合征Ⅱ型相似,但後者一般無垂直運動受限或向下注視出現異常的眼瞼上提現象(假性Greafe征)。
4.先天性內斜視(congenital esotropia)
表現為患眼視力低下,外轉受限或內直肌痙攣,內轉時無眼球後退和瞼裂縮小等。行娃娃頭試驗可發現外轉正常,內斜度較大,無眼球急速上轉或下轉現象。EMG檢查內轉時無外直肌電活動。
5.假性眼球後退綜合征(pseudo-retraction syndrome)
又稱後天性眼球後退綜合征(acquired retraction syndrome),由於眶內側壁外傷性骨折或癌腫造成骨質破壞,引起內直肌嵌塞,表現出與眼球後退綜合征類似的症狀。多有複視,患眼外轉時瞼裂變窄等。
6.先天性眼球運動不能(congenital oculomotor apraxia)
患者不能進行自主同向水平運動,但有時能隨意轉動眼球,當令患者向一側注視目標,其首先向一側甩動頭部,而雙眼向反方向轉動,由於頭部過分轉動超過注視目標,隨之進行頭部和眼的調整,最後雙眼準確注視目標,但垂直運動正常,眼球內轉時無眼球後退,無眼球急速上轉或下轉。
7. Möebius綜合征
本征的特點為雙側第Ⅵ和第Ⅶ腦神經麻痹,雙眼外轉不能過中線,雙側麵癱,麵無表情,鼻唇溝淺,口唇音不清,常合並舌下神經受累,舌萎縮變小,但內轉時無眼球後退或眼球急速上轉或下轉。