眼球後退綜合征一般治療
眼球後退綜合征西醫治療
一、治療
首先應矯正屈光不正和治療弱視，以提高本征患兒的視力和恢複雙眼單視功能。矯正第一眼位的眼位偏斜，以改善代償頭位。另外，還應盡可能減輕內轉時的眼球後退和瞼裂縮小及垂直偏斜。
1.手術指征
(1)正前方注視時有斜視。
(2)有明顯代償頭位。
(3)內轉時有上或下轉現象，或明顯的內轉時眼球後退，瞼裂縮小影響外觀。
2.手術原則
(1)對第一眼位無異常的病例：原則上不手術，僅對內轉時眼球後退、瞼裂縮小，眼球上下偏斜明顯者行外直肌後退。
(2)對內斜視的病例：行內直肌後退最多6mm，如牽拉試驗陽性則後退量要保守。如術後還欠矯，則可把上下直肌移植到外直肌處或行Jensen術，但不應與內直肌後退同時進行。禁忌外直肌前徙，因其可加重眼球後退及瞼裂縮小。眼球後退顯著者可行外直肌後退。
(3)對外斜視的病例：行外直肌後退10～12mm，如欠矯，則行內直肌前徙。因為外直肌無外轉作用，所以雖然後退量大也不會過矯，此時應注意不要累及下斜肌。
(4)對內轉時的眼球後退和瞼裂縮小及垂直偏斜的矯正：行外直肌後退10～20mm，內轉時上斜明顯者行內直肌後退或下移5mm，使內直肌有向下牽引的作用，以矯正內轉時的向上偏斜。近年來肌電圖證明，患眼內轉時的上轉或下轉現象是由於內直肌與外直肌之間存在異常神經支配。根據這一機製，許多學者介紹限製眼球上轉和下轉的術式，包括：
①後退兩條水平肌到赤道部;
②於眼球赤道後固定外直肌;
③外直肌“Y”形劈開移位術。Jampolsky首先報道將外直肌“Y”形劈開，同時合並後退移位，將劈開的外直肌的兩個斷端，分別上下固定於鞏膜表麵以穩定眼球，避免產生滑動，此肌肉分叉移位還可以防止眼球上、下旋轉，並可增加肌肉張力。
二、預後
注意矯正屈光不正及弱視，預後良好。
