本病潰瘍的早期階段應和單純性或綠膿杆菌性角膜炎鑒別。潰瘍發展至嚴重階段，常易與綠膿杆菌性或真菌性角膜潰瘍混淆，鑒別點見表。
表：幾種細菌性角膜潰瘍的鑒別診斷
潰瘍名稱
單純性角膜潰瘍
綠膿杆菌性角膜潰瘍
匐行性角膜潰瘍
真菌性角膜潰瘍
起病
較慢，不易擴大
急，發展快
較急，發展較快
亞急，發展較慢
誘因
常無
挑異物，稻穀傷
小外傷、慢性淚囊炎
稻穀傷，植物枝葉擦傷
潛伏期
不明確
半天至一天
1～2天
2～4天0
分泌物
無
膿性，大量
膿性，較少
水樣或粘液膿性，量少
症狀
輕
嚴重
重
輕重不一
潰
瘍
情
況
色澤
灰白
早期灰黃色，較大潰瘍黃白色
大多灰黃色，嚴重時黃白色
早期白色或灰白色，嚴重時大多黃白色
形態
小圓，約1～2毫米直徑
早期環形，嚴重時圓形
不規則圓形
早期不規則形，嚴重時大多不規則圓形
密度
輕度浸潤及水腫
早期中央較透明，嚴重時浸潤密度均勻
潰瘍中央部浸潤常較濃密
浸潤密度濃淡不一致
表麵
平或稍隆起
中央稍隆起，表麵有光澤粘性
中央稍隆起，表麵有光澤
表麵大多隆起，有幹燥感
前房積膿
無
大多有，黃白色
大多有，淡黃色
常有，粘稠
結膜囊細菌培養
不生長或有毒力較弱細菌生長
可有綠膿杆菌生長
可有葡萄球菌或鏈球菌生長
不生長或偶有雜菌生長
分泌物塗片
一般陰性
常可找到革蘭氏陰性杆菌
常可找到革蘭氏陽性球菌
一般陰性
刮片找真菌
找不到
找不到
找不到
可找到真菌絲
真菌培養
不生長
不生長
不生長
可有真菌生長
治療
低濃度抗生素
抗生素有效
抗生素有效
抗真菌藥物有效
