匐行性角膜潰瘍一般治療
一、治療
應迅速控製潰瘍的發展。本病的病原體為細菌，對多數抗生素如青黴素、鏈黴素、新黴素、慶在黴素、卡那黴素等均敏感。給藥途徑應首選局部滴眼，結膜下注射亦有一定效果，全身用藥意義不大。
局部滴眼需注意藥物的濃度及給藥次數。目前我院配製的眼藥水濃度是：青黴素40，000單位/毫升(用藥前需做皮膚過敏試驗)，鏈黴素、新黴素、卡那黴素均5%，慶大黴素8,000單位/毫升。
給藥方法在最初接受治療的4小時內，每5～10分鍾給藥一次，每次2～3滴。以後改為每半小時一次。潰瘍控製後可繼續減少用藥次數。滴藥時頭部取仰臥位，使藥液盡可能多瀦留於結膜囊內。
近幾年來治療本病的常規用藥為5%鏈黴素藥水，按照上述給藥方法，通過500餘例的臨床觀察，均取得滿意的療效。潰瘍愈合時間為1～3周。
凡潰瘍已經穿孔或行將穿孔的病例，可用5%鏈黴素眼膏及1%阿托品眼膏放入結膜囊內，繃帶加壓包紮，每日一次，對於控製感染，預防及處理穿也，有顯著效果。
球結膜下注射亦可控製炎症的發展。藥物及劑量為青黴素5萬～10萬年單位(應做過敏試驗)，鏈黴素0.2～0.3克，新黴素40毫克，慶大黴素2萬～4萬單位，均每日一次，一般注射3～9次。
匐行性角膜潰瘍辨證論治
1、中醫療法：
匐行性角膜潰瘍，中醫眼科稱為“凝脂翳”和“黃液上衝”，根據臨床實踐觀察，認為多因毒邪外侵，肝膽內熱，內熱壅盛，上攻於目。或因肺陰不足，津液短少，內有鬱熱，外受風邪，風熱毒邪交攻。或因肝胃實熱，火毒熾盛，上攻於目所致。外傷為重要的誘因之一。據此，辨證分為3型。
1)內熱挾風型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛，角膜潰瘍前房積膿。胃納尚可，口幹不欲飲，大便潤，小便黃，舌質潤，苔薄或無苔，脈浮數或弦細數。治宜：內清鬱熱，外解風邪。
方藥：雙解湯(金銀花、蒲公英各30g，天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風、蜜桑皮各10g，枳殼5g,甘草3g)。加減：便秘，加大黃10g;便溏，去龍膽草，加蒼術、白術各10g;眼癢甚者，加羌活10g。
2)陰虛內熱型多見有羞明，流淚，眼磨疼痛。結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口渴欲飲，或口幹唇裂，咽喉疼痛，鼻內生瘡，納可，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。治宜：養陰清熱，散風除邪。
方藥：養陰清熱湯(生地、生石膏、金銀花各30g,知母、蘆根、天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風、枳殼各10g,甘草3g)加減：眼部病情嚴重，加青黛、蘆薈10g。
3)肝胃實熱型多見有眼部疼痛較為劇烈，流淚，畏光、生眵，頭痛，結膜充血，角膜潰瘍，前房積膿。口幹，大便秘結，小便黃赤，舌苔黃厚，脈弦數。治宜：清熱解毒，通腑瀉火。
方藥：銀花複明湯(金銀花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黃、元明粉各12g;蜜桑皮、黃芩、黃連、龍膽草、蔓荊子、枳殼各10g;木通5g;甘草3g)。加減：大便秘結甚者，加重大黃用量，或加青黛，蘆薈各10g;頭痛劇烈，加荊芥、防風各12g;兒童患者去生地、知母、木通、藥量酌情遞減。
