1.下斜肌麻痹 Brown綜合征常在眼內轉位時牽拉試驗陽性,此點可與下斜肌麻痹相鑒別。另外,Brown綜合征表現為患眼在內轉位時下斜,同側上斜肌和對側上直肌功能正常,向上注視時出現V外斜,而下斜肌麻痹則無此征。在下斜肌麻痹時EMG較弱,而Brown綜合征正常。
2.爆裂性眶底骨折 在眶底骨折時上轉受限,不僅表現在內轉位,而且在第一眼位和外轉時上轉均可受限,此點與Brown綜合征僅在內轉位上轉受限不同。
3.先天性眼外肌纖維化綜合征 因下直肌纖維化,被動轉動試驗正上方、內上方、外上方均有限製。
4.雙上轉肌麻痹 早期被動轉動試驗正常,晚期造成下直肌緊張,上轉有抗力,患眼內上轉,外上轉都受限。
5.Graves眼病 上轉受限明顯,有突眼,上瞼退縮,眼瞼腫脹等表現,CT和超聲顯示眼外肌肥大。