要與下列疾病鑒別。
1.扁平苔蘚 主要應與萎縮性扁平苔蘚相區別。扁平苔蘚發病隱襲,呈紫紅色,瘙癢較著,但硬化不著,身體他處可見扁平苔蘚皮損。組織病理表現無結締組織水腫和均質化。
2.女陰白色病損(leukoplakia vulvae) 好發於絕經期婦女,亦可見於青年婦女。不累及大陰唇外側及肛周區,亦不發生萎縮,自覺劇烈瘙癢。組織病理示顆粒層變厚,棘層不規則增生,可見角化不良細胞。
3.滴狀硬斑病(morphea guttata)或稱滴狀皮膚硬化症(guttata scleroderma) 本病與萎縮性硬化性苔蘚有頗多相似之處,但硬斑病一般不高出皮麵,硬化不明顯,損害較小,數目較多,且散在分布,組織病理無明顯毛囊角栓及基底細胞液化,炎症浸潤不明顯。