一、實驗室檢查
1.腦脊液檢查
腰穿隻在不能做CT檢查、臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行,通常腦壓及CSF常規正常。
2.血尿便常規及生化檢查
主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心髒病、動脈粥樣硬化等相關。
二、影像學檢查
1.神經影像學檢查
(1)應常規進行CT檢查:
多數病例發病24h後逐漸顯示低密度梗死灶,發病後2~15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶,大麵積腦梗死伴腦水腫和占位效應,出血性梗死呈混雜密度,應注意病後2~3周梗死吸收期,病灶水腫消失及吞噬細胞浸潤可與腦組織等密度,CT上難以分辨,稱為“模糊效應”。增強掃描有診斷意義,梗死後5~6天出現增強現象,1~2周最明顯,約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時CT不能顯示腦幹、小腦較小梗死灶。
(2)MRI:
可清晰顯示早期缺血性梗死、腦幹及小腦梗死、靜脈竇血栓形成等,梗死後數小時即出現T1低信號、T2高信號病灶,出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。釓增強MRI較平掃敏感。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中,發病2h內即顯示缺血病變,為早期治療提供重要信息。DSA可發現血管狹窄及閉塞部位,顯示動脈炎、Moyamoya病、動脈瘤和動靜脈畸形等。
2.經顱多普勒(TCD)
可發現頸動脈及頸內動脈狹窄、動脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動圖檢查可發現心髒附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。