腦血栓形成預防
1,預防
1) 對有明確的缺血性卒中危險因素
如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應盡早進行預防性治療。抗血小板藥阿司匹林50~100mg/d、噻氯匹定250mg/d,對腦卒中二級預防有肯定效果,推薦應用;長期用藥中要有間斷期,出血傾向者慎用。
2)針對可能的病因積極預防
(1)對於高血壓患者,應將血壓控製在一個合理水平。因為血壓過高,易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低,腦供血不全,微循環淤滯時,易形成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低,腦血流緩慢,血黏度增加,以及血凝固性增高的各種因素。
(2)積極治療短暫性腦缺血發作。
(3)講究精神心理衛生,許多腦梗死的發作,都與情緒激動有關。
(4)注意改變不良生活習慣,適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。要以低脂肪低熱量,低鹽飲食為主,並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康,黴變的食品、鹹魚、冷食品,均不符合食品衛生的要求,要禁食。
(5)當氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變化時,由於中老年人特別是體弱多病者,多半不適應而患病,尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差,免疫能力降低,發病率及死亡率均比平時高,所以要特別小心。
(6)及時注意腦血管病的先兆,如突發的一側麵部或上、下肢突然感到麻木,軟弱乏力,嘴歪,流口水;突然感到眩暈,搖晃不定;短暫的意識不清或嗜睡等。
2,急救措施
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合並症。
1)適當地活動
可以起到改善腦循環的作用,但有神誌不清的應臥床休息,加強護理。
2)改善腦部血循環
增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞麵積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3)溶血栓療法
也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由於采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由於血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重後果。
4)高壓氧治療
經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鍾,必須在密閉加壓艙進行,受條件限製。
5)調節血壓
控製高血脂,高血糖目的是控製發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控製。
6)昏迷病人注意保持呼吸道通
及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
3,術前準備
1)病人準備:同“腦動靜脈畸形栓塞術”。
2)特殊器械、藥品準備:
a.16G或18G穿刺針1根;
b.徑0.89mm、長40cm導絲1根;
c.F導管鞘1個;
d.6F導引管1根;
e.Magic-3F/1.8F1根;
f.帶三通軟連接管1根;
g.18cm長連接管1根;
h.Magic-3F/2F微導管1根;
i.Y形帶閥接頭1個,二通開關1個;
j.加壓輸液袋1套;
k.1ml注射器3副;
l.尿激酶5萬U/支x10。