結核性腦膜炎檢查
一、檢查
1.周圍血象白細胞計數正常或輕度升高。
2.腦脊液壓力升高，外觀可呈毛玻璃狀，放置數小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接塗片較易發現結核杆菌。白細胞數十個至數百個、多呈混合型，以單核細胞占優勢者約占85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。
3.病原學的依據
(1)CSF細菌塗片和細菌培養檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽性和假陰性的可能。
4.X線攝片檢查 胸片特別重要，可發現肺結核病灶。
5.CT、MRI檢查 腦CT約半數顯示異常。炎性滲出物充填基底池及腦外側裂，部分患者腦實質內顯示結核瘤，直徑0.5～5cm，單發或多發，多位於額、顳及頂葉。增強掃描顯示環狀強化或密度增高。
腦MR采用Gd-DTPA增強，顯示基底池等部位強化，並較易發現腦實質內的結核瘤和小梗死灶。
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