異物未能及時取出而繼發感染時,常有感染血象表現。
1.X線檢查 (1)透視檢查:為氣管、支氣管植物性異物X線診斷的主要方法,可反複觀察縱隔、心髒和橫膈等器官的運動情況。
①氣管異物:在透視下可表現雙側肺透亮度增高,橫膈位置低平。因氣管有阻塞,呼氣終了時肺變暗及橫膈上升不明顯,心影有反常大小(正常小兒吸氣時心影縮小,呼氣時心影增大;此類患者呼氣時心影橫徑反較吸氣時縮小,即所謂心影有反常大小)。
②支氣管異物: A.阻塞性肺氣腫:患側有阻塞性肺氣腫者,透視時可見患側肺透亮度高,橫膈低平,活動度受限,縱隔向健側移位。吸氣時縱隔向患側擺動,隨即回到原位。 B.阻塞性肺不張:支氣管異物患側有阻塞性肺不張者,透視時可見患側肺透亮度減低,橫膈上升,健側有代償性肺氣腫,縱隔向患側移位。吸氣時縱隔向患側擺動。
(2)胸部X線片:若需攝胸部X線片時,必須同時拍攝吸氣時及呼氣時的照片,拍正位片和側位片。可確定異物的部位、大小及形狀,確定異物在氣管內或在食管內。可發現呼吸道梗阻情況,如肺氣腫、肺不張及縱隔移位等。由於支氣管異物對不同肺葉的堵塞情況不同,各肺葉可發生不同的病理變化。例如右支氣管異物,X線檢查時可見右上葉肺不張,而右中葉則為肺氣腫。
2.CT 近年隨著螺旋CT的臨床應用,在兒童呼吸道異物的判斷和定位中具有重要的價值。通過三維重建的仿真支氣管鏡可以顯示出異物所在的部位及大小,對於難以診斷的和形態特異的異物的手術具有指導意義。
3.支氣管鏡檢查 如疑有氣管、支氣管異物時,應作支氣管鏡檢查。