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自身免疫性胰腺炎(自身免疫性胰腺炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
多見於老年男性,大多﹥50歲
發病部位:
胰腺 免疫係統
典型症狀:
肚子疼 背痛 胰腺纖維化
並發症:
糖尿病
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  1.嗜酸性粒細胞增加,活化CD4,CD8陽性。高γ球蛋白血症,IgG和IgG4增高。自身免疫抗體存在(抗核抗體,抗線粒體抗體,抗CA-Ⅱ抗體,類風濕因子,抗ɑ-fodrin抗體,抗平滑肌抗體)。

  2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能,40%~50%升高。60%-70%肝膽係酶和膽紅素升高。

  3.胰腺功能檢查 腸促胰酶原試驗3因子半數低下,BT-PABA排泄試驗為81%,糖尿病型68%,臨界型13%。內分泌異常占84%。

  4.US 自身免疫性胰腺炎在超聲波檢查上,表現為低的回聲為主的彌漫性胰腺腫大為特征。彌漫性腫大占69%,局限性腫大占31%(胰頭部24%,胰尾部7%)。無胰腺萎縮病例,胰石9%,胰囊胞7%。當胰腺局限腫大時,要與胰腺癌鑒別。胰腺癌病變內部回聲不均勻,中心部有高回聲,胰腺尾側胰管高度擴張不光滑並呈串珠樣改變。自身免疫性胰腺炎無胰管擴張或很輕微,形態光滑多見。

  5.CT 胰腺彌漫性腫大為特征所見。病變部位的動態CT早期相造影效果不充分,後期相造影呈延遲增強的特征變化。

  6.EUS 與體外US比較,胰頭部胰尾部盲區少,高頻超聲波(7.5—20MHz)應用可得到病變部位的微細構造。同樣表現為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。

  7.ERCP 由ERCP顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征,胰腺管周圍炎性細胞浸潤和纖維化是管腔狹窄的原因。主胰管通常變細,管壁不整,上段胰腺管無顯著擴張。狹窄影像的長度占主胰管2/3以上的範圍為彌漫型,1/3以上2/3以下的範圍為局限型。

  8.FDG-PET檢查 自身免疫性胰腺炎在炎症最重時,病灶內的FDG是高積聚的,SUV檢查值全部在3.5以上。炎症消退或類固醇激素治療有效後,FDG聚集減低,緩解時FDG積聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病變時,FDG在全胰腺積聚是特征,可是,胰頭部癌及胰尾部腫瘤伴有胰腺炎存在時FDG同樣在全胰腺積聚,僅靠這一點,與其他疾患鑒別是困難的。不能進行自身免疫性胰腺炎和惡性腫瘤的鑒別診斷。

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