1.血糖 低血糖是一種危急病症,首先須迅速準確地測定患者血糖。對可疑患者不必等待生化分析結果,治療應在留取標本後立即進行。有條件時快速測定與生化檢測同時進行。
正常人靜脈血漿葡萄糖濃度,在禁食過夜後,<3.3mmol/L(50mg/dl)則提示低血糖。由於存在個體差異診斷低血糖的標準應是一個範圍而不是一個具體的數值,這一範圍應為2.5~3.3mmol/L(45~60mg/dl),而低於2.5mmol/L,並經重複測定證實,可明確有低血糖存在。
2.其他檢查 其他實驗室檢查並非每例糖尿病低血糖患者均完全必要,可選擇進行。
(1)糖基化血紅蛋白(GHB):其中HBAc是血紅蛋白與葡萄糖結合的主要產物,可反映近兩個月來的平均血糖水平。HBAc正常值為4%~6%。在長期接受胰島素強化治療的1型糖尿病患者,HBAc值與低血糖的發生率呈負相關。HBAc<6%,低血糖發生率明顯增加。因而以HBAc維持在6%~7%間較適合。研究表明在無察覺低血糖患者放鬆對血糖的控製,使HBAc維持在8.0%左右並保持3個月,可使受損的低血糖激素對抗調節作用部分逆轉,並減少無察覺低血糖的發生率。
(2)肝腎功能測定:肝腎功能不全可顯著增加低血糖的發生機會。對糖尿病患者須全麵了解肝腎功能,選擇合理治療,減少低血糖發生率,對合並低血糖者亦有助於病因分析。
(3)血酮體、乳酸和滲透壓測定:有助於與DKA、HHC和乳酸性酸中毒鑒別。
如腦功能受損應進一步檢查,可做CT、腦電圖檢查以明確病變位置。