非結核性分枝杆菌病檢查
1.細菌學檢查
對疑為NTM肺病患者可取痰液塗片作抗酸染色、痰液培養、支氣管灌洗標本培養。如抗酸染色陽性,應培養後鑒定。如2~3次培養為同一種NTM,即可診斷。對NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進行腦脊液、血液或骨髓培養。汙染是常見的,尤其是痰標本。即使用自來水衝洗支氣管鏡或培養皿也可以產生汙染而導致假陽性。因此,明確診斷必須根據高度懷疑的臨床症狀和可信的微生物學檢查。
2.分子生物學檢查
選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區序列(IGS)的PCR-限製性片段長度多態性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態學、生物化學常規方法鑒定更準確、快速與簡便。
3.病理學檢查
對皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結炎可進行活組織病理檢查。在確保活組織無外源性汙染的前提下,病變部位組織NTM培養陽性,即可做出NTM病的診斷。
4.Mantoux皮膚試驗
結核分枝杆菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產生交叉反應,但仍有區別之處。取結核分枝杆菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時進行皮膚試驗,NTM患者對PPD-T硬結直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認為是NTM感染。
5.影像檢查 X線胸片上病變多見於右上肺,顯示浸潤、空洞、結節、纖維幹酪和廣泛纖維收縮等多種病變。空洞發生率高達80%,呈單發或多發。