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慢性腎盂腎炎(慢性腎盂腎炎 )

別名:
腎盂腎炎,腎著,腎著
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
反複尿路感染患者
發病部位:
典型症狀:
尿隱血 尿酸代謝亢進 尿滲透壓下降
並發症:
糖尿病 腎結石 高血壓 菌血症 尿路梗阻
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療、支持療法

  一、實驗室檢查

  1、尿常規

可有間斷性膿尿或血尿。急性發作時與急性腎盂腎炎的表現相同。

  2.尿細胞計數

近年多應用1h尿細胞計數法,其評判標準:白細胞>30萬/h為陽性,<20萬/h為陰性,20萬~30萬/h需結合臨床判斷。

  3.尿細菌學檢查

可間歇出現真性細菌尿。急性發作時,與急性腎盂腎炎相同,尿培養多為陽性。

  4.血常規

紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。急性發作時白細胞計數和中性粒細胞比例可增高。

  5.腎功能檢查

可出現持續腎功能損害:①腎濃縮功能減退,如夜尿量增多,晨尿滲透壓降低;②酸化功能減退,如晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4 減少等;③腎小球濾過功能減退,如內生肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐增高等。

  二、影像學檢查

  1、X線檢查

KUB平片可顯示一側或雙側腎髒較正常為小。IVU可見兩腎大小不等,外形凹凸不平,腎盞、腎盂可變形,有擴張、積水現象,腎實質變薄,有局灶的、粗糙的皮質瘢痕,伴有鄰近腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形。有時顯影較差,輸尿管擴張。膀胱排尿性造影部分患者有膀胱輸尿管反流。此外還可發現有尿流不暢、尿路梗阻如結石、腫瘤或先天性畸形等易感因素。

  2.放射性核素掃描

可確定患者腎功能損害,顯示患腎較小,動態掃描還可查出膀胱輸尿管反流。

  膀胱鏡檢查可能發現在患側輸尿管口有炎症改變,輸尿管插管受阻,靜脈注射靛胭脂證實患腎功能減弱。

  3.腎活檢

光鏡檢查可見腎小管萎縮及瘢痕形成,間質可有淋巴細胞、單核細胞浸潤,急性發作時可有中性粒細胞浸潤,腎小球可正常或輕度小球周圍纖維化,如有長期高血壓,則可見腎小球毛細血管壁硬化,腎小球囊內膠原沉著。

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