一、症狀
本病半數以上患者有“急性腎盂腎炎”既往史，實際上不是急性腎盂腎炎，而是慢性腎盂腎炎的首發症狀。其後有乏力、間歇性低熱、厭食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部輕度不適等症狀，並伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症狀，急性發作表現也時有出現。典型的慢性病變其過程則更為隱匿。
慢性腎盂腎炎臨床症狀和體征可分為二大類：一是直接與感染有關的表現，另一類是與腎髒受損傷程度和部位有關的表現。直接與感染有關的表現常不明顯，比感染和炎症症狀更為明顯的是由於長期腎小管間質損害，導致的腎髒生理功能紊亂的表現，如高血壓、儲Na 功能的喪失(表現為失鹽性腎病)、尿濃縮功能減退、高鉀血症及酸中毒傾向。盡管上述表現在所有腎髒疾病中均有不同程度的存在，但在慢性腎盂腎炎時，生理功能紊亂程度與腎功能衰竭(血肌酐升高)程度不平行。在其他類型腎髒疾病中，血肌酐水平為2～3mg/dl時，其生理功能紊亂很小;而在慢性腎盂腎炎患者，當血肌酐在同樣水平時，則已出現多尿、夜尿、高鉀血症和酸中毒等表現。
臨床上此類病人由於尿濃縮稀釋功能受損，特別容易發生脫水，老年患者尤其常見。當此類患者在發生嘔吐、腹瀉或進食減少時，常易發生血容量降低、休克、腎功能急劇下降(合並腎前性急性腎衰)。
慢性腎盂腎炎多引起腎性高血壓，一般認為與患者高腎素血症及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎後，高血壓可得以改善。至病程晚期，患者可出現腎小球功能損害、氮質血症直至尿毒症。在小管間質損害的基礎上，可出現局灶節段性的腎小球硬化，表現為大量蛋白尿或腎病綜合征，這些病人預後差，可進展為終末期腎病。
慢性腎盂腎炎臨床表現複雜，容易反複發作，其原因主要是因為有誘發因素的存在和腎盂腎盞黏膜和腎乳頭因瘢痕形成而變形，有利於致病菌的潛伏。
另外，由於抗生素的長期應用，使細菌產生耐藥性或進入細胞內，細菌在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，在髓質高滲環境下這種以原漿質形式存在的細菌仍有生命力，一旦遇到有利環境便重新生長胞膜並繁殖致病，此即原漿型菌株(L型)。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。
二、診斷
目前多數學者認為，其診斷標準應該嚴格，影像學檢查發現有腎皮質瘢痕和腎盂腎盞變形，腎功能學檢查有異常，且在病史中或尿細菌學檢查有尿路感染的證據者。如無上述改變，則尿路感染的病史雖長亦不能診斷為本病。對慢性腎盂腎炎患者需做全麵徹底檢查，以明確：①致病菌;②單側或雙側感染;③原發病灶;④腎實質損害範圍及腎功能減損程度;⑤有無尿路梗阻。
