一、實驗室檢查
1.尿液檢查
在急性和慢性尿路梗阻時，尿中均可出現紅細胞和白細胞，一般無蛋白尿或有輕度蛋白尿，尿蛋白質<1.5g/24h。尿培養可以發現有無感染。離心沉澱找結晶以發現各種結石成分。新近梗阻病例尿鈉濃度低，尿滲透壓增加，類同腎前性腎衰的尿檢特征;而在慢性梗阻引起小管損傷，尿鈉濃度增高，尿滲透壓減低，尿、血漿肌酐比例減低，類同急性腎小管壞死中的尿檢特征。根據需要也可作尿濃縮功能和尿酸化功能試驗。
2血液檢查
血氣分析確定酸堿度和測定血氯、鉀、鈉，以明確慢性梗阻中可出現的4種類型腎小管性酸中毒。血和尿中的尿素氮、肌酐測定可見不成比例地升高(正常約10∶1)，因在梗阻性腎病中尿在小管腔內流率減慢，尿素重吸收增加。
二、影像學檢查
1.病理生理
無論何種原因造成尿路梗阻，其基本病理改變均為梗阻以上的尿路擴張，初期管壁肌肉增厚，增加收縮力，後期失去代償能力，管壁變薄，肌肉萎縮和張力減退。泌尿係梗阻時，腎盂內壓力升高，如壓力達到相當於腎小球濾過壓時，腎小球停止過濾，尿液形成亦停止，但腎內血循環仍保持正常。這時腎內“安全閥”開放，即腎盂內的尿液可通過腎盂靜脈、淋巴和腎小管的逆流及腎盂周圍外滲，使腎盂和腎小管內的壓力稍有下降，來維持腎髒的泌尿功能，但終因梗阻未能解除，尿的分泌和回流不平衡，內壓增高繼續存在，導致腎盂擴張、積水。尿路內壓逐漸增高的同時又壓迫腎內血管，導致腎組織的缺血、缺氧、萎縮、腎小管分泌和再吸收功能下降，最終全腎積水，成為一個鬆弛的無功能的水囊。可見梗阻性腎病的病理變化由4種因素引起：輸尿管內壓力增加、腎血流減少、巨噬細胞及淋巴細胞浸潤和細菌感染。梗阻造成腎盂積水，腎盂擴張，乳頭扁平，孔外張，皮質變成薄層包圍著成囊袋狀的腎盂輸尿管。組織學顯示小管係統擴張，主要是集合管和遠端小管，近端小管亦見擴張，其壁層上皮細胞變平萎縮和小管缺血。腎小囊腔擴張，腎小球周圍纖維化，腎間質纖維化並有單核細胞浸潤。
2.X線檢查
腹部平片和X線體層攝片乃常規早期檢查方法。兩側腎髒大小差別>2cm或鈣化陰影，均提示梗阻性腎病可能，慢性腎衰患者其腎髒正常大小者亦提示此可能性。體層攝片能更好地顯示腎髒輪廓及其大小，並發現更小鈣化點。
3.造影檢查
(1)靜脈腎盂造影(IVP)：
常為梗阻性腎病中優先選擇的檢查方法，能正確顯示腎髒、腎盞、腎盂、輸尿管以及大致反映腎功能。造影劑為高張水溶碘化鹽，靜脈注射後迅速由腎小球濾過，不經小管重吸收，水和鈉重吸收後在小管腔內濃縮，顯示密度均勻的腎陰影，注射後2min即在腎盞顯影。腎功能減退者顯影不佳，顯影延遲，較長時間後逐漸顯影。
急性梗阻早期可見集合係擴張，慢性梗阻可見腎盂積水。IVP可能指示梗阻部位在腎盂、輸尿管、輸尿管-膀胱連接點或膀胱出口。仔細觀察可見膀胱壁增厚，小梁形成，前列腺擴大。下尿路如膀胱頸梗阻可通過導管將造影劑注入膀胱，排尿時作膀胱尿道攝影，此檢查方法亦用於發現膀胱-輸尿管反流。靜脈腎盂造影更能發現尿路X線透光結石。
尿路擴張或沒有發現腎盂積水均不能證明存在或不存在尿路梗阻，先天性輸尿管和膀胱功能異常，膀胱-輸尿管反流，慢性大量排尿如腎性尿崩症可引起尿路擴張，間歇性梗阻或部分梗阻可不伴尿路擴張和腎盂積水。尿路梗阻不伴尿路擴張的疾病有腎盂內鹿角形結石，後腹膜纖維化引起輸尿管縮窄，急性梗阻伴有細胞外液容量縮減可是尿流率降低。
(2)放射性核素腎造影：
用於診斷上尿路梗阻，靜脈注射放射性核素並掃描攝影，靜脈注射示蹤劑標誌放射性核素99mTc-DPTA或131I標誌馬尿酸，連續攝影顯示泌尿動態。靜脈給予呋塞米0.3～0.5mg/kg，可幫助確定機械性梗阻。利尿劑迅速增加尿路示蹤核素的排泌，使尿路擴張，擴張程度>20%提示輸尿管和腎盂連接處梗阻。
(3)輸尿管腎盂造影：
經IVP、超聲波或核素腎造影發現尿路梗阻的部位和病因後，逆行或前行腎盂造影能提供更為詳細的證據。尤其在用其他方法腎髒顯影差，需要了解較詳細的解剖組織情況，此檢查方法有幫助。
對膀胱和後尿道梗阻，膀胱鏡檢查優於其他造影檢查。輸尿管逆行導管可取一側或兩側尿作檢查，可通過注射造影劑明確梗阻在輸尿管的部位，作為治療可解除輸尿管或輸尿管-腎盂連接部位梗阻。
前行腎盂造影是通過經皮穿刺進入擴張腎盂，測定腎盂內壓力，取尿作培養和細胞檢查，注射造影劑後可清晰顯示輸尿管。倘若需要還可通過切除術解除梗阻。
4.CT和MRI檢查
CT和MRI不作為初始檢查方法，因接受放射量較大，價較貴。但因能顯示組織不同密度，能較詳細提供解剖結構情況，尤其診斷後腹膜腔內梗阻原因是一項有幫助的檢查方法。CT容易發現放射線透光的尿酸結石。CT能更好地明確梗阻的部位和性質，它正在替代創傷性的逆行和前行腎盂造影。MRI亦如CT能顯示各組織密度，明確梗阻病因。
5.超聲波檢查
超聲波檢查診斷腎盂腎盞擴大十分有效，它是診斷腎盂積水優先檢查方法。由於這是一項非創傷性檢查，對診斷腎盂積水伴腎功能衰竭者最有指征。亦適用於診斷妊娠期胎兒有否腎盂積水。由於發現腎盂容積增大的高度敏感性，有時可出現假陽性，另一缺陷是不能提供梗阻部位及病因。
6.核位素腎圖檢查
能了解兩側腎有無梗阻及梗阻程度，以及分腎功能，有助於治療方案的選擇，但不能明確梗阻的原因和部位。
