低鉀血症腎病檢查
一、檢查
1.尿液檢查
可見尿蛋白和管型,並發感染時見較多白細胞。尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退,尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低),尿前列腺素E增多。
2.血液檢查
疾病早期 血BUN及Scr可正常;隨疾病進展發生腎功能衰竭時,血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改變為血鉀降低,腎素和醛固酮升高。
本病病理改變為小管間質性腎炎,伴隨進行性腎功能衰竭。近曲小管出現空泡是遺傳性或獲得性低鉀血症腎病的病理特征即腎小管上皮細胞內有多數空泡,尤以近端腎小管病變突出,空泡內不含脂肪或糖原。腎小球和腎血管一般無損害。長期低血鉀引起小管間質纖維化,形成瘢痕,腎髒萎縮。病理生理變化為多種腎功能異常,伴隨鉀丟失,其特點是血管加壓素抵抗性尿濃縮功能障礙、氨生成增加、腎小球濾過率降低。在人體,伴隨鉀丟失的特征性結構改變為小管上皮出現空泡,是由於細胞內質網的池擴張。這種損害主要限於近端小管,遠端小管僅有局灶性改變。常規做腎活檢及影像學檢查,可見以上特征性改變。