一、檢查:
對於中重度燒傷的病人,應適當地進行下列檢查:
1、尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣鏡檢可見粗大顆粒管型,少數紅、白細胞。
2、氮質血症 血尿素氮和肌酐升高。但氮質血症不能單獨作為診斷依據,因腎功能正常時消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標。此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有診斷意義。
3、血液檢查 紅細胞及血紅蛋白均下降,白細胞增多,血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高,血鈉正常或略降低,血鈣降低,二氧化碳結合力亦降低。
4、尿鈉定量 >30mmol/L。
濾過鈉排泄分數(FENa)測定,該法對病因有一定意義。其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者,為腎前性氮質血症及急性腎小球腎炎。
5、純水清除率測定 該法有助於早期診斷。
純水清除率=尿量(1小時)(1-尿滲透壓/血滲透壓)
其正常值為-30,負值越大,腎功能超好;越接近0,腎功能越嚴重。
-25~-30說明腎功能已開始有變化。
-25~-15說明腎功能輕、中度損害。
-15~0說明腎功能嚴重損害。