一、症狀:
腎功能衰竭主要是一個尿量的改變,按其病程的演變可以分為少尿期,多尿期及恢複期三個階段。對本病的診斷主要有以下幾點:
1、少尿
補足血容量及水分後仍少尿,少尿應鑒別腎前性及腎後性。
2、尿比重低
固定在1.010~1.018,尿沉渣有粒管型、上皮細胞碎片、紅細胞和白細胞。
3、氮質血症
尿尿素氮/血尿素氮<14∶1,尿肌酐/血肌酐<10∶1,血尿素氮/血肌酐<10∶1
4、自由水清除率的測定
自由水清除率正常值是負值,越接近零值,說明腎功能損害越嚴重。自由水清除率比血液化學測定(BUN,Cr)敏感,有助於早期診斷。
5、濾過鈉排泄分數FENa
腎功不全為功能性改變時,腎小管能大量地重吸收鈉離子,FENa減少;而腎小管器質性改變時,對鈉離子的重吸收能力明顯下降,FENa增大,因而可通過FENa來推測腎小管對鈉重吸入的能力,從而判斷腎功不全的性質和程度。
二、診斷
根據病史及臨床表現一般多可診斷。