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新生兒先天性膈疝(新生兒先天性膈疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般在正規綜合三甲醫院的典型病例治愈率(新生兒胸腹裂孔疝治愈率55%~65%)
多發人群:
胎兒、嬰兒
發病部位:
膈肌
典型症狀:
胸悶 呼吸困難 便血 發紺 呼吸急促
並發症:
腸梗阻 胃食管反流病 代謝性酸中毒
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 心胸外科 兒科
治療方法:
婚前體檢、孕期保健、ECMO治療、手術治療

新生兒先天性膈疝檢查 

   1.X線檢查

是診斷本病的重要手段,鋇餐透視或鋇灌腸檢查,不但能明確診斷,還能辨明疝入胸腔內的髒器種類。單純胸部攝片可見心膈區頂部有圓形或橢圓形影,側位像心前區胸骨後有充氣或液麵性影。

  胸腹裂孔疝X線影像有以下特點:

  (1)膈肌橫形邊緣的影像不清、中斷或消失。

  (2)患側肺萎陷,縱隔向健側移位。

  (3)胸腔內含有液氣麵或積氣腸管蜂窩狀影像,而且這種影像胸腹腔相連續。

  對於食管裂孔疝X線檢查是診斷的主要方法,它可以全麵了解胃的位置、形狀、食管裂孔大小及胃蠕動改變等。

  2.內鏡

對診斷食管裂孔疝病理改變及胃食管反流的輕重十分重要,還對本病的進一步治療及療效判斷提供客觀指標。

  能觀察食管內瀦留情況; 胃黏膜疝入食管腔的多少;賁門口的鬆弛程度,食管黏膜與胃黏膜的交界線上移至食管裂孔的距離,主要還是可直接觀察食管黏膜外觀狀態,充血、水腫、糜爛、出血、狹窄等。非常有利於診斷。

  3.食管pH 24h動態監測

這對術式的選擇及預後判斷十分重要。

  A.采用食管下端、胃竇、胃底三支pH微電極進行同步監測,以確定是否存在十二指腸、胃反流即堿性反流。

  B.還可采用小兒 pH微電極便攜記錄儀,對食管下端pH值適時監測,並記錄,標記進食、睡眠、體位、嘔吐的起止時間,然後將監測結果通過計算機及軟件進行分析。

  4.99mTc核素掃描

可根據掃描影像特點確定食管裂孔疝的類型。

  5.MRI檢查

MRI冠狀麵可清晰地見到疝環的邊緣及疝入胸腔內腸管影像。而橫斷麵疝環呈三角形,內有斷麵的腸管蜂窩狀影;這與CT檢查有相同之處,對本病診斷亦有幫助。

  6.B超

能發現積液的腸段有時可見黏膜皺襞;胸腔內有擴張的腸管和頻繁的蠕動,伴有液體無回聲及氣體點狀回聲的遊動影。

  7.食管壓力測定

采用生理測壓儀,進行食管下端和胃內壓力測定,可觀測食管下端高壓區長度、壓力及胃內壓力情況,以及二者壓力差的變化。

  8.應做血氣分析檢查

PaCO2升高,可高達8~19kPa(60~142mmHg);PaO2明顯下降,達5~10.4kPa(38~78mmHg);血液pH值可達6.85~7.11。以判斷出現呼吸性酸中毒,亦或出現代謝性或混合性酸中毒。

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    蘇詒英 主任醫師
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