主動脈瘤檢查
主動脈瘤的檢查方法主要有以下幾種:
(1)胸主動脈瘤的發現除根據症狀和體征外,
X線檢查有幫助,在後前位及側位片上可以發現主動脈影擴大,從陰影可以估計病變的大小、位置和形態,在透視下可以見到動脈瘤的膨脹性搏動,但在動脈瘤中有血栓形成時搏動可以不明顯。主動脈瘤須與附著於主動脈上的實質性腫塊區別,後者引起傳導性搏動,主動脈造影可以作出鑒別。
(2)X線
計算機斷層掃描(CT)對診斷也有用。胸主動脈瘤的後前位X線片示升主動脈邊緣較膨隆,主動脈增寬,食管主動脈壓跡增寬,降主動脈輪廓顯著不整齊,有多發動脈瘤形成。
胸主動脈瘤的左前斜位X線片示主動脈弓部上緣可見波浪狀輪廓,食管隨主動脈迂曲,波浪狀邊緣代表相鄰主動脈的不規則擴張和動脈瘤
(3)超聲檢查
對明確診斷極為重要,當前不少病例是在常規超聲體檢中發現,故此症的診斷檢出率比過去大為提高。超聲心動圖檢查可以發現升主動脈的主動脈瘤,病變處主動脈擴大。檢查見主動脈內徑增寬,動脈前後壁間液性平段寬度增加,如有血栓形成則增寬的平段不明顯,但動脈瘤的前後壁與心搏同步的搏動均存在,動脈的外徑仍增大,超聲檢查可以明確病變的大小,精確度達2~3mm,其範圍及形態以及腔內血栓。X線計算機斷層掃描同樣有用,尤其對腔內血栓及壁的鈣化更易發現。並能顯示動脈瘤與鄰近結構如腎動脈、腹膜後腔和脊柱等的關係。
(4)MRI檢查
在判斷瘤體大小及其與腎動脈和髂動脈的關係上價值等同於CT及腹部超聲。MRI的主要不足是圖象分析費時費用高。
(5)主動脈造影
對定位診斷也有幫助,但腔內血栓可能影響其病變程度的評估,但對於診斷不明確者、合並有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤範圍不清楚時、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術治療者仍主張作主動脈造影。
(6)主動脈造影
對定位診斷也有幫助,但腔內血栓可能影響其病變程度的評估,但對於診斷不明確者、合並有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤範圍不清楚時、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術治療者仍主張作主動脈造影。