一、症狀
1、胸主動脈瘤的發現除根據症狀和體征外，
X線檢查有幫助，在後前位及側位片上可以發現主動脈影擴大，從陰影可以估計病變的大小、位置和形態，在透視下可以見到動脈瘤的膨脹性搏動，但在動脈瘤中有血栓形成時搏動可以不明顯。主動脈瘤須與附著於主動脈上的實質性腫塊區別，後者引起傳導性搏動，主動脈造影可以作出鑒別。超聲心動圖檢查可以發現升主動脈的主動脈瘤，病變處主動脈擴大。X線計算機斷層掃描（CT）對診斷也有用。
2、腹主動脈瘤常在腹部捫及搏動性腫塊後發現
但腹部捫及動脈搏動不一定是動脈瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主動脈常易被捫及。腹部聽到收縮期血管雜音，可能由於腎、脾、腸係膜等動脈的輕度狹窄，也未必來自主動脈瘤，須加注意。超聲檢查對明確診斷極為重要，當前不少病例是在常規超聲體檢中發現，故此症的診斷檢出率比過去大為提高。檢查見主動脈內徑增寬，動脈前後壁間液性平段寬度增加，如有血栓形成則增寬的平段不明顯，但動脈瘤的前後壁與心搏同步的搏動均存在，動脈的外徑仍增大，超聲檢查可以明確病變的大小，精確度達2～3mm，其範圍及形態以及腔內血栓。X線計算機斷層掃描同樣有用，尤其對腔內血栓及壁的鈣化更易發現。並能顯示動脈瘤與鄰近結構如腎動脈、腹膜後腔和脊柱等的關係。MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動脈和髂動脈的關係上價值等同於CT及腹部超聲。MRI的主要不足是圖象分析費時費用高。主動脈造影對定位診斷也有幫助，但腔內血栓可能影響其病變程度的評估，但對於診斷不明確者、合並有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤範圍不清楚時、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術治療者仍主張作主動脈造影。
3、按結構主動脈瘤可分為
①真性主動脈瘤：動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構成；②假性主動脈瘤：由於外傷、感染等原因，血液從動脈內溢出至動脈周圍的組織內，血塊及其機化物、纖維組織與動脈壁一起構成動脈瘤的壁。③夾層動脈瘤。動脈內膜或中層撕裂後，血流衝擊使中層逐漸成夾層分離，在分離腔中積血、膨出，也可與動脈腔構成雙腔結構。按形態主動脈瘤可分為：①囊性動脈瘤：瘤體涉及動脈周界的一部分，呈囊狀，可有頸，成不對稱外凸。②梭形動脈瘤：瘤體涉及整個動脈周界。外傷性動脈瘤常呈囊狀，粥樣硬化常呈梭狀。按發生部位，主動脈瘤可分為：①升主動脈瘤，常涉及主動脈瘤；②主動脈弓動脈瘤；③降主動脈瘤或胸主動脈瘤，起點在左鎖骨下動脈的遠端；④腹主動脈瘤，常在腎動脈的遠端。涉及主動脈竇的近端升主動脈瘤常為先天性，其次為馬凡綜合征、梅毒與感染；升主動脈瘤主要由粥樣硬化、囊性中層壞死、梅毒引起；降主動脈瘤、腹主動脈瘤以粥樣硬化為主要原因。主動脈瘤大多為單個，極少數為二個或多個。隨病程發展，主動脈瘤可以發生；①破裂：動脈瘤薄弱的瘤壁受血流不斷衝擊而逐漸膨大，最後穿破而引起出血。②附壁血栓形成：瘤體膨大處血流緩慢，形成渦流，如以瘤壁內麵粗糙，易有血栓形成，血栓脫落可致栓塞。③繼發感染：繼發感染使瘤壁更為薄弱，容易破裂。有時動脈瘤反複向周圍小量出血，在瘤的周圍積累多量纖維組織，形成包囊，如此則可能起保護作用以不致破潰。
二、診斷
根據病史和臨床症狀，可以做出診斷。
