肥胖性心肌病檢查
化驗檢查低氧血症,常伴有呼吸性酸中毒,但隨著循環淤血的改善,可有一定程度的好轉。
1.心電圖
有電軸左偏,或右偏伴肺型P波,低電壓。盡管解剖學證實左心室肥厚,但在心電圖上並不顯示,可能是由於左、右心室同時增大所致。循環充血反複發作的患者,可出現心房顫動、心房撲動及各種傳導阻滯,傳導係統的脂肪浸潤及左房擴大為其病理基礎。那些有呼吸暫停/換氣不足綜合征的患者,可有竇房結病變,如竇性停搏、竇房結傳出阻滯,可有臨床症狀,心髒猝死概率較高,原因尚不十分清楚。
2.X線胸片
肥胖性心肌病的胸片可以正常,最多的表現是心髒擴大,肺部淤血。
3.超聲心動圖
80%~98%肥胖性心肌病患者,可以用經胸彩色多普勒超聲心動圖(TTE)觀察其主要結構,70%的患者可進行完整的TTE檢查。由於心髒在胸腔內的位置與正常人有差異,有些“向上翹”,所以TTE檢查的聲窗較正常有所不同、不理想,劍下超聲圖像亦不理想。約半數患者,不能觀察到理想的心內膜麵或測量射血分數。經食管超聲心動圖(TEE)應該能彌補TTE的不足,但尚無在過度肥胖患者應用TEE的報道。患者左室充盈壓增高。有人用多普勒超聲研究,血壓正常的肥胖患者的過二尖瓣血流壓力減半時間較非肥胖的高血壓患者或正常人均延長,左室充盈峰值速度較對照組高。部分患者右室擴大、肥厚,右室收縮功能的研究較少,曾有報道肥胖患者右室功能降低,射血分數8%~22%。