肥胖性心肌病症狀診斷
一、症狀
輕、中度肥胖患者雖可出現心室肥厚，但一般不出現循環淤血的症狀。肥胖性心肌病患者可有較長的無症狀期，最早、最常見的症狀是運動後呼吸困難，端坐呼吸。這些症狀呈發作性，係由於舒張功能受損所致，患者的心排出量增高，心髒收縮功能正常，近期體重增加可導致症狀的加重。如果首次發作時心髒收縮功能正常，這些症狀可在10～15年內反複發作、加重，其心髒收縮功能可一直長期保持相對良好。反之，如出現心功能減低，一般來說其預後差，但其病程尚不十分清楚。部分患者有呼吸暫停/換氣不足綜合征，這部分患者中，除體循環和肺循環充血的症狀外，尚可伴有嗜睡、精神萎靡及定向障礙等，係由於中樞神經水腫引起。昏迷罕見，而猝死常見。在有右心功能不全時，可出現上腹不適、腹脹等。
二、體格檢查
心功能衰竭患者心髒聽診有時可聞及收縮期第四心音、第三心音以及肺動脈瓣第二心音亢進。頸靜脈雖充盈，但常難以觀察到。肺部常聞及撚發樣細濕囉音。幾乎每個過度肥胖者均可出現肝大、腹水以及雙下肢非凹陷性水腫。那些有呼吸暫停/換氣不足綜合征的患者，可有發紺，常見發作性呼吸困難，也可有結膜充血、視網膜充血及視盤水腫等。
重度肥胖者出現進行性氣急、端坐呼吸及下肢水腫，X線胸片示心髒擴大、肺部淤血時，可考慮肥胖性心肌病。以下診斷標準可參考。
三、診斷
診斷標準：
①極度肥胖的患者;
②心髒顯著增大(左心室更明顯)，可有充血性心力衰竭;
③左心室舒張末壓在靜息時接近正常值的上限，而運動時常升高;
④隨體重明顯下降上述表現好轉。
