肥胖性心肌病一般治療
1.肥胖性心肌病西醫治療
一、治療
1.降低體重
降低體重是治療肥胖性心肌病最有效的長期治療方案。有效的減肥，許多心髒結構異常和血流動力學可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3 年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會降低。隨著體重降低，患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低，運動時心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥後靜息及運動時心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環血管阻力及肺動脈壓不降低。已經報道證實，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症狀逆轉，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此。
2.對症治療
(1)肥胖性心肌病患者出現急性充血性心衰，或嚴重的肺循環和體循環淤血時，應用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。同時應進行超聲心動圖檢查以判斷心功能狀態。患者出現收縮功能受損時，可用洋地黃製劑。應用血管擴張藥的經驗有限。急性處理還應該包括低鹽限製飲食。作為長期治療方案，低鹽限製飲食、應用利尿藥和控製高血壓、對於預防充血性心衰的複發是必要的。在某些患者，洋地黃類和血管擴張藥有效。
(2)如出現快速心房顫動、心房撲動，可用洋地黃製劑控製心室率。應該強調患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關，而非過度肥胖患者的體重。應注意監測血鉀水平，以防洋地黃類藥物中毒。根據左心功能狀態，考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米。
(3)控製嚴重的高血壓。對改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益。
(4)抗凝治療：靜脈血栓和肺栓塞有一定的發病率，對於那些無禁忌證的患者，預防性應用肝素治療似乎有道理，但尚無研究證實其療效。
二、預後
輕、中度肥胖者雖可出現心室肥厚，但一般不出現循環淤血的症狀，過度肥厚者，可出現進行性氣急、端坐呼吸以及下肢水腫。這些症狀可在幾年內，甚至更長時間內發複加重。如出現第1次症狀時，測定心功能是正常的，盡管其症狀反複發作10～15年，其心功能可一直長期保持相對良好，反之，如出現心功能減低，一般預後差肥胖患者通過長期堅持采用低熱量、低鹽飲食以及適當的運動等措施，可使體重逐漸降低，心髒結構異常和血流動力學可以得到明顯的改善血壓可降至較低水平，但心室肥厚是否能逆轉，尚無證據。
肥胖性心肌病辨證論治
2.肥胖性心肌病中醫治療
取穴，太衝，人迎，鳳池，湧泉，內關，足三裏，血壓點。
