可有原發疾病的相應實驗室檢查結果改變。
1.心電圖檢查
(1)左束支中隔支阻滯典型心電圖特點:
①V1、V2導聯R波增高,Rv1或Rv2≥Rv6,V2導聯R/S>1,V3R、V4R導聯的R/S≥1。
②V5、V6、Ⅰ導聯無Q波,或僅有細小的q波,其振幅
③QRS電軸正常,QRS時間正常。
④應除外右心室肥大、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征、右束支阻滯等。左束支中隔支阻滯的心電圖診斷標準尚未統一。
(2)左束支中隔支阻滯分型:
①A型中隔支阻滯表現為:
A.V1~V3導聯出現增高的R波,V2導聯R/S>1和(或)Rv2≥Rv6。
B.V5、V6導聯多無起始的q波,或q波<0.1mV。
C.除外右心室肥厚、右束支阻滯、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征等。
②B型中隔支阻滯表現為:
A.V1~V3導聯出現小的q波(QR、qR、qRs型),並可間斷出現。
B.發作期間與間歇期的P-R相等。
C.除外間歇性預激綜合征、間歇性左束支阻滯,如果心電圖V1~V3導聯出現異常q波,而V5、V6、Ⅰ導聯無小q波,結合臨床排除前間壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、預激綜合征,可提示為B型中隔支阻滯。
(3)左束支中隔支阻滯的特殊類型:左束支中隔支阻滯有兩種不同類型:一種多呈持續性:表現為QRS初始向量向左、向前向量顯著增大,心電圖右胸前導聯R/S>1.0;另一種呈間歇性發作(即陣發性發作):表現為QRS初始向量向後,右胸前導聯出現異常Q波。
間歇性中隔支阻滯的診斷:
①在同一幀心電圖中,右胸前導聯(V5R~V3)出現間歇性異常Q波或QS波。
②發作期與間歇期的P-R間期相等,電軸度數亦相接近。
③必須排除間歇性左前分支阻滯、束支傳導阻滯和預激綜合征(尤其是Mahaim型)等其他間歇性室內傳導障礙(合並存在者除外)。因為它們亦可致右胸前導聯間歇出現異常Q波或QS波,但所致機製並不相同。
2.心電向量圖的特征
(1)左束支中隔支阻滯心電向量圖表現為以橫麵比較明顯,QRS環初始向量向左,向右向量消失或明顯減少,環體明顯向前移位。
(2)QRS環最大向量角>+30°,且QRS環在前方的麵積超過總麵積的2/3。
(3)QRS環最大向量角>45°者可明確診斷。
(4)應除外右心室肥大、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征、右束支阻滯等。