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左束支中隔支傳導...(左束支中隔支傳導... )

別名:
間隔支阻滯,前向性傳導延緩,中隔支阻滯,左間隔分支阻滯,左中隔分支阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心髒
典型症狀:
心悸 胸悶 傳導阻滯
並發症:
高血壓
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
病因治療

  可有原發疾病的相應實驗室檢查結果改變。

  1.心電圖檢查

  (1)左束支中隔支阻滯典型心電圖特點:

  ①V1、V2導聯R波增高,Rv1或Rv2≥Rv6,V2導聯R/S>1,V3R、V4R導聯的R/S≥1。

  ②V5、V6、Ⅰ導聯無Q波,或僅有細小的q波,其振幅

  ③QRS電軸正常,QRS時間正常。

  ④應除外右心室肥大、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征、右束支阻滯等。左束支中隔支阻滯的心電圖診斷標準尚未統一。

  (2)左束支中隔支阻滯分型:

  ①A型中隔支阻滯表現為:

  A.V1~V3導聯出現增高的R波,V2導聯R/S>1和(或)Rv2≥Rv6。

  B.V5、V6導聯多無起始的q波,或q波<0.1mV。

  C.除外右心室肥厚、右束支阻滯、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征等。

  ②B型中隔支阻滯表現為:

  A.V1~V3導聯出現小的q波(QR、qR、qRs型),並可間斷出現。

  B.發作期間與間歇期的P-R相等。

  C.除外間歇性預激綜合征、間歇性左束支阻滯,如果心電圖V1~V3導聯出現異常q波,而V5、V6、Ⅰ導聯無小q波,結合臨床排除前間壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、預激綜合征,可提示為B型中隔支阻滯。

  (3)左束支中隔支阻滯的特殊類型:左束支中隔支阻滯有兩種不同類型:一種多呈持續性:表現為QRS初始向量向左、向前向量顯著增大,心電圖右胸前導聯R/S>1.0;另一種呈間歇性發作(即陣發性發作):表現為QRS初始向量向後,右胸前導聯出現異常Q波。

  間歇性中隔支阻滯的診斷:

  ①在同一幀心電圖中,右胸前導聯(V5R~V3)出現間歇性異常Q波或QS波。

  ②發作期與間歇期的P-R間期相等,電軸度數亦相接近。

  ③必須排除間歇性左前分支阻滯、束支傳導阻滯和預激綜合征(尤其是Mahaim型)等其他間歇性室內傳導障礙(合並存在者除外)。因為它們亦可致右胸前導聯間歇出現異常Q波或QS波,但所致機製並不相同。

  2.心電向量圖的特征

  (1)左束支中隔支阻滯心電向量圖表現為以橫麵比較明顯,QRS環初始向量向左,向右向量消失或明顯減少,環體明顯向前移位。

  (2)QRS環最大向量角>+30°,且QRS環在前方的麵積超過總麵積的2/3。

  (3)QRS環最大向量角>45°者可明確診斷。

  (4)應除外右心室肥大、正後壁心肌梗死、A型預激綜合征、右束支阻滯等。

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