頸部淋巴結轉移癌檢查
1.EB病毒(EBV)抗體檢測
其中VCA-IgA的敏感性較高，但特異性稍差，而EA-IgA的敏感性較高，但特異性較高。患者血清中EBV抗體呈陽性，特別是來自鼻咽癌的高發地區，應重點檢查鼻咽部。
2.淋巴結組織病理檢查
常用方法有穿刺抽吸和活體組織檢查兩種。
(1)穿刺抽吸法：簡單易行，創傷小，可獲得病理標本和區分病理類型如：腺癌或鱗癌，臨床較常采用。由於取得的組織少，診斷上有局限性。
(2)淋巴結手術切除法：通常避免做切取活檢，對疑為惡性病變，但近期內反複各種檢查未找到原發灶者，或經穿刺檢查失敗或診斷仍未明確時采用。最好選1個2～3cm大小，比較活動的淋巴結，將整個淋巴結切除送病理檢查，對明確病理分類和分型有重要的臨床意義，特別是淋巴瘤的分型。
(3)可疑原發部位黏膜的隨機活檢：
根據淋巴結轉移部位和病理類型，推測潛在原發灶部位，即使檢查看不到腫瘤，就做隨機活檢。Mendenhall回顧性分析了130例原發灶不明的頸部轉移性鱗癌結果為：對於沒有臨床和影像學證據的病例，經鏡檢活檢原發灶的檢出率為17%;如果有臨床或影像學其中1項提示的病例，其經活檢原發灶的檢出率增加至52%～56%;如果臨床和影像學均有提示的病例，則原發灶檢出率可達65%。
無論上述何種方法，隻應在近期內反複尋找原發灶而未能確診者，才可以考慮進行。如行之過早或輕率地進行，可發生以下一些不良後果：促使病灶擴散和癌細胞在切口內的種植;破壞正常組織結構，形成瘢痕粘連，妨礙日後頸廓清術的進行;擾亂和減少局部血運，降低日後放療的敏感性;推遲原發灶的尋找和治療;使患者產生假安全感，喪失警惕，給隨訪觀察帶來困難。
3.超聲檢查
(1)B超：聲像圖呈現多個大小不等的低回聲結節。有時結節互相融合。因超聲可以明確提示頸部淋巴結腫大。但病理定性常較困難，需結合臨床。
(2)彩色多普勒：除可進一步了解頸部淋巴結的情況為分期提供依據外， 彩色多普勒檢查也可發現腮腺、甲狀腺的微小病灶以及來自乳腺、縱隔、腹部、盆腔的原發灶。
4.消化道造影
患者可能無消化道症狀，應根據患者所在地區特點進行食管鋇餐等影造檢查，發現部分食管癌患者。
5.胸片及乳腺像
對於鎖骨上淋巴結轉移的患者，應重點檢查肺，女性患者還應照乳腺像或行乳腺超聲檢查。
6.CT和MRI檢查
是最常用和有效的尋找原發灶的檢查手段。如疑為頭頸原發，應重點查頭頸部;對於鎖骨上淋巴結轉移病例，應進行胸部、腹部和盆腔掃描。增強MRI，采用不同序列和功能成像可發現口咽、下咽病變及咽後淋巴結、咽旁間隙的微小病灶以及甲狀腺和縱隔病變，而且可對頸部轉移淋巴結的大小、部位、有無壞死、與周圍組織及血管間的關係進行觀察，並且為分期提供較精確的依據。
7.正電子發射斷層攝影(PET) PET是利用腫瘤細胞的高代謝和增殖迅速的特點，將集聚在細胞內的FDG通過正電子斷層掃描技術進行成像，也即FDG集聚越多，細胞的代謝活性就越高。
以此將腫瘤組織和正常組織區分開來。但是，在頭頸部腫瘤，PET總的診斷準確率為69%，而臨床檢查和影像學檢查未查出原發灶的病例，PET的檢出率低於25%，而且精確定位較為困難。對於胸、腹部腫瘤PET的檢出率略高，但由於費用較貴，一般不推薦將PET作為尋找原發灶的常規檢查。
